肝病腹腔感染菌种变迁

腹腔感染是指致病微生物入侵并繁殖于人体的腹腔内而引起的炎症反应。由于抗生素滥用、免疫抑制剂广泛使用等原因，导致各种细菌、真菌等病原体所致的腹腔感染发病率逐年升高。

一、革兰氏阳性球菌

包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，常引起化脓性腹膜炎和急性蜂窝织炎，也可引起脓毒症及全身各系统的严重并发症。

二、革兰阴性杆菌

1.大肠埃希菌：是临床最为常见的致病菌，占全部细菌的50%以上，其次为肺炎克雷伯菌、伤寒沙门菌、产气荚膜梭菌等。

2.铜绿假单胞菌：随着抗菌药物广泛应用，该菌致腹腔感染的比例有所下降，但近年来有上升趋势。本菌对多种抗菌药耐药率高，已成为医院获得性感染的重要病原菌之一。

3.凝固酶阴性的葡萄球菌：以金黄色葡萄球菌为主，在革兰阴性杆菌中占有重要地位。其中，凝固酶阴性葡萄球菌中的甲型β-溶血性链球菌可产生大量溶组织素，使血管通透性增加，发生渗出性出血；还可分泌透明质酸酶，破坏弹性纤维，造成小动脉、小静脉壁和毛细血管管壁通透性增高，从而形成中毒休克综合征。

4.其他革兰阴性杆菌：如沙雷菌属、志贺菌属、耶尔森菌、弯曲菌属、霍乱弧菌、伤寒沙门菌等均可引起严重的腹腔感染。

三、厌氧菌

包括脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌、消化球菌、消化链球菌等，这些细菌在缺氧环境下生长良好，因此临床上又称为难辨梭状芽孢杆菌感染。此类细菌产生的毒素和侵袭因子与正常细菌相比并无明显差异，其致病机制可能与自身外膜抗原交叉反应有关，诱发宿主细胞异常活化，释放炎症介质，激活巨噬细胞，最终诱导机体产生强烈的迟发超敏反应而导致脏器损伤。

四、病毒

主要包括轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒以及新型冠状病毒感染所导致的胃肠炎等，起病急骤，症状较轻，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹泻或腹痛等。

对于出现腹腔感染的情况，需及时到医院就诊，并进行相关检查，明确病因后，在专业医生的指导下进行针对性治疗。

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