肝病肝腹水是怎么查出

如果发现有不明原因的腹部膨隆、腹胀等不适症状时，需考虑为肝硬化导致的肝腹水。此时可通过病史采集和体格检查、影像学检查、实验室检查、肝穿刺活组织检查等方法进行确诊。

一、病史采集和体格检查

医生通过询问患者既往是否有慢性肝炎或饮酒史，以及是否存在低白蛋白血症等情况，并结合视诊和触诊等相关表现，可对病情做出初步判断。

二、影像学检查

1.超声检查：由于门静脉压力增高及毛细血管充血等原因，常可见到门脉区增宽的表现，晚期则可见食管-胃底静脉曲张，同时肝脏体积增大，光点粗大，分布不均匀，脾脏肿大。另外，还可观察有无腹腔积液存在，如果有大量腹水，则会出现膈肌抬高、全腹饱满的情况。

2.胸部X线片：当大量腹水出现脐疝或腹腔积液压迫肺部时，可见相应改变。

3.CT检查：对于肝包虫病、原发性肝癌等疾病所致的肝硬化，CT检查可显示相应的特征性病变。

三、实验室检查

1.肾功能检测：如尿素氮、血清肌酐等指标升高，提示可能存在肾功能异常情况，可能与门静脉高压、低白蛋白血症等因素有关。

2.血糖监测：肝病肝腹水的病人常合并糖尿病，因此需要定期监测血糖水平，以明确诊断。

四、肝穿刺活组织检查

若经上述检查后仍不能确定诊断，可行肝穿刺活组织检查来进一步明确病因，主要用于鉴别肝占位性病变的性质，如结核肉芽肿性假肿瘤、肝细胞或胆管上皮细胞的良性或恶性肿瘤等。

五、其他检查

如心电图检查、同位素扫描等，有助于了解机体各系统受累情况，辅助临床诊断。

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