肝性脑病的治疗及护理措施

临床上对于肝性脑病患者的治疗主要是针对原发病进行综合治疗，并且采取控制排泄物分泌物、营养支持等针对性处理。同时还要注意生活护理，如遵医嘱用药等。

一、对症治疗

1.清除肠道内积存宿便：患者常有便秘或大便次数增多等情况，可应用生理盐水洗肠，以清除肠道内的内容物。

2.纠正低蛋白血症：由于大量蛋白质被分解，导致血浆蛋白减少而形成低蛋白血症，可给予复方氨基酸注射液、白蛋白等药物静脉滴注，改善低蛋白血症的情况。

3.补充维生素类物质：由于摄入量不足和消化吸收障碍等原因，可能导致B族维生素缺乏，可适当补充维生素B1、维生素B6、维生素B12以及叶酸等，有助于缓解症状。

4.其他：如果出现代谢性酸中毒，可以小剂量多次输注碳酸氢钠溶液来碱化血液，从而防止电解质紊乱加重。此外，还可使用乳果糖口服溶液导泻，以促进粪便排出，减轻肠道负担。

二、病因治疗

如果是病毒性肝炎所致，则需在医生指导下服用抗病毒药物，例如恩替卡韦胶囊、阿德福韦酯片等。若为酒精性肝病所引起，则应严格戒酒并积极接受护肝药物治疗，比如双环醇片、熊去氧胆酸片等。

三、综合性处理

1.控制排泄物分泌物：对于昏迷前期或昏迷初期的患者，应注意保持呼吸道通畅，及时吸净呼吸道分泌物。必要时可通过鼻饲管灌入液体，以湿润咽喉部黏膜，使分泌物易于咳出。另外还需避免用力咳嗽或抽吸胃管，以免诱发癫痫发作。

2.营养支持：早期采用要素饮食或进行空肠喂养，病情好转后改为普通饮食，保证足够的热量供应，维持氮平衡。必要时可以通过肠外营养的方法提供足够能量和各种营养素，但要注意限制蛋白质供给量，以防血氨升高。

3.预防感染：肝衰竭者免疫功能低下，易发生感染而诱发或加重肝性脑病，因此需要加强护理，定时翻身拍背、更换床单等，还可在医生指导下用抗生素类药物，例如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。

四、其它事项

平时要密切观察生命体征变化，尤其是血压、脉搏、呼吸、体温的变化，以便于及时发现病情变化。

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