肝硬化门体分流术怎么做

临床上治疗肝硬化门脉高压症的手术方式较多，其中肝硬化门静脉分流术包括原位胆管重建和远端脾动脉结扎两部分。具体操作方法需要由专业医生根据患者病情制定个体化方案。

一、原位胆管重建

1.姑息性肝门空肠吻合：将肝门主干与空肠吻合，阻断异常通道，以减少肠道返流至门腔内径，缓解门静脉压力。适用于肝功能尚可，无梗阻性黄疸及大出血倾向者。

2.胆道改流术：包括左半肝切除+胆囊管-胆总管吻合术、右三叶肝切除+胆囊管-胆总管吻合术以及Oddi括约肌成形术等。通过切断或闭锁Oddi括约肌动、静脉瘘，消除消化液反流入肝的途径，从而降低门静脉压力。

3.胆管空肠吻合术：是利用自体肝组织行同侧肝内胆管空肠吻合术，或者作对侧肝外胆管切开取石后，再做胆管空肠吻合术。对于肝内胆管结石引起的肝门区狭窄有较好的效果，但不能解除门脉高压。

4.胆管狭窄段切除、胆肠吻合术：主要针对肝门部胆管扩张并感染，反复感染者采用此种手术形式较好。在肝固有动脉前作胆管切口，在胆管前壁游离时，紧贴肝被膜，避免损伤肝实质，防止术后出现胆漏、胆管炎等并发症。

5.胆管空肠吻合加胆道内外引流术：此为处理肝门部胆管梗阻的一种有效手段，尤其适合于晚期胆管癌病人。其优点在于既能清除病灶，又能保证通畅引流。

二、远端脾动脉结扎

一般选择上腹切口进入，找到脾脏近端，分离脾蒂，用血管钳夹住脾动脉分支，分别向左右分开，寻找脾静脉分支，将其夹闭，并捆扎脾动脉，最后缝扎切断剩余脾动脉。若发现脾静脉有血栓形成，则应同时予以取除，以免影响远期疗效。

肝硬化门脉高压症患者平时应注意休息，保持情绪稳定，饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒，有利于身体恢复。

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