肝脏怎么触诊

肝脏的触诊方法包括一般检查、叩击肝区和压痛及肝颈静脉回流征等体格检查。另外还包括超声、CT、核磁共振等影像学检查。

一、体格检查

1.一般检查：观察患者的一般情况，如是否存在消瘦、乏力、黄疸、腹水等症状，并进行心肺听诊以及腹部视诊、触诊等基本体检，初步判断有无弥漫性肝大或局限性肝肿大等情况。

2.叩击肝区和压痛：医生右手掌平放于右上腹部，用左手食指轻度加力在右上腹部触诊，可触及到较硬、光滑、有弹性的包块为弥漫性肝大；若触及到边缘不清、中等硬度的包块提示局限性肝肿大。而由于炎症活动期时肝细胞变质、坏死，肝组织形状改变，在左肋下可触及随呼吸运动而变形的肝脏，即肝浊音界扩大或移动，称为肝浊音征阳性，是急慢性病毒性肝炎的重要体征之一。

3.肝颈静脉回流征：让病人吸气后颈部尽量上举，正常情况下门脉高压导致肝静脉回流受阻，使肝静脉压力增高，上腔静脉因膈肌抬高而相对狭窄，此时上腔静脉向肝静脉回流阻力增大，两者形成反差，出现肝静脉血流量增加的现象，表现为吸气末门静脉搏动增强并向上移位至颈动脉搏动平面以上，其阳性标准为脐上方5cm处可闻及收缩期连续性杂音，该试验对诊断门静脉高压症及其严重程度具有参考价值。

二、影像学检查

1.SCT：SCT可以显示肝脏轮廓、形态、位置、大小，以及肝内管道结构清晰度，还可以测量肝脏体积，有助于发现早期肝硬化、占位病变、胆汁淤积、门脉高压等病变。

2.Ultrasound：Ultrasound能动态监测肝、脾的位置与大小，可用于肝硬化失代偿期患者的病情评估，还可用于肝移植术前筛选供者和受者。

3.CT：CT对脂肪肝、酒精性肝病、肝淀粉样变性和肝血管瘤等良性疾病有较高的诊断价值，对于肝脓肿、原发性肝癌、转移性肝肿瘤、肝腺瘤等恶性病变亦有一定的诊断意义。

4.NMRI：NMRI不仅可以精确地测量肝脏容积，而且还能提供肝脏实质与纤维化程度的信息，从而辅助临床医师制定治疗方案。

如果怀疑存在肝损伤的情况，建议及时就诊于肝病科或者感染内科，遵医嘱抽血查乙肝五项、丙肝抗体等相关指标，以明确病因。

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