精神科常用抗胆碱药物有哪些

临床上常用的抗胆碱类药物较多，根据作用机制不同可分为非经典抗胆碱药和经典抗胆碱药。前者如异丙嗪、氯苯那敏等第一代抗组胺药，以及东莨菪碱、山莨菪碱等第二代抗组胺药；后者包括阿托品、颠茄及其生物碱、莨菪碱、新斯的明、毒扁豆碱等。

一、非经典抗胆碱药

1.第一代抗组胺药：主要有异丙嗪、氯苯那敏等，此类药物有中枢抑制的作用，并且可以引起困倦，在服用后不宜驾车或操作机械。另外，由于其具有抗M受体和抗H1受体的作用，因此可导致口干、尿潴留、便秘等症状的发生。

2.第二代抗组胺药：主要有左西替利嗪、地氯雷他定、依巴斯汀、枸橼酸坦度螺酮等，该类药物副作用较小，但也有一定的不良反应，比如乏力、头痛、嗜睡、恶心、呕吐及上腹部不适感等。

二、经典抗胆碱药

1.阿托品：为临床常用的经典抗胆碱能药物，主要用于解除内脏痉挛，治疗急性有机磷中毒以及各种原因引起的迷走神经兴奋症状，也可用于缓解内脏平滑肌痉挛所致疼痛。

2.颠茄及其生物碱：常用的是消旋山莨菪碱，也称654-2，对乙酰胆碱介导的各种功能性障碍性疾病疗效较好，如胃肠道疾病、膀胱功能障碍、青光眼、高血压危象与感染性休克时的心血管系统功能失调等。

3.莨菪碱：常用的是甲基硫酸新斯的明，是经典的抗胆碱酯酶药，也是较早应用的抗胆碱能药物之一，主要通过阻断节后运动神经元接头处乙酰胆碱受体而起到松弛平滑肌的作用。

4.其他：如氢溴酸加兰丹、美索达嗪、匹鲁卡品、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱等，均可在医生指导下使用。

如果患者需要用药，建议先到医院的精神心理科就诊，完善抑郁自评量表、焦虑自评量表等测试以明确诊断，然后遵医嘱选择合适自己的药物进行治疗。

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