什么是肝胆管结石病

肝胆管结石病是指发生在肝内外胆道的结石性疾病。通常以肝内胆管结石较为常见，根据结石所在部位不同可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，前者指肝总管、胆囊管或胆总管发生的结石，后者则包括发生在左、右肝管汇合以上的结石以及肝门区的结石。

一、病因

1.胆汁淤积：如先天性胆管扩张症、硬化性胆管炎等导致肝内外胆管出现狭窄，使分泌出来的胆汁无法顺利排出而发生滞留，从而形成结石。

2.感染因素：常见的有细菌感染引起的肝脓肿，也可因寄生虫感染所致，如华支睾吸虫病、阿米巴肠原性肝脓肿等。

3.营养不良：长期处于营养不良状态的人群容易缺乏钙、磷两种物质，若同时伴有溶血性贫血、低蛋白血症等情况，则更容易诱发此疾病。

4.药物影响：部分患者在使用利福平进行抗结核治疗时，由于该药可能会干扰机体对钙质的吸收利用，进而增加患肝胆管结石的风险。

二、症状

早期可无明显不适，随着病情进展可能出现腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状。严重者还可伴随畏寒发热、乏力消瘦、皮肤瘙痒、尿色加深、大便陶土样改变等表现。

三、检查

当怀疑自身患有此病后，建议及时就医完善腹部超声、CT、磁共振等相关影像学检查来明确诊断。此外，对于存在梗阻性黄疸的患者还需进一步行经皮肝穿刺胆管造影术、逆行胰胆管造影术等侵入性检查来评估病情发展程度。

四、治疗

一般认为单发且位于肝内的肝内胆管结石若直径<2cm，并且没有明显的临床症状，可以定期随访观察不予特殊处理；而对于多发性的肝内胆管结石或者结石直径>2cm者，则应及早在医生指导下采用手术方式积极治疗。如果已经合并了严重的胆管炎症或胆管狭窄情况，则需先考虑控制炎症后再予以切除病变组织并取石。

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