肝硬化是由于多种原因导致的肝脏慢性、进行性、纤维化的病理过程。根据病情进展速度,将肝硬化分为两个时期:即肝功能代偿期和失代偿期。
1.肝功能代偿期:患者有肝硬化的表现,但没有进入失代偿期的表现,包括食管-胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病等。此时患者的肝功能基本正常或轻度受损,临床上可无症状或有轻度乏力、食欲缺乏等消化道表现,化验检查可见轻度转氨酶升高、白细胞减少等。部分患者有门脉高压症,表现为脾脏增大和腹腔积液,而无神经系统、肾及内分泌系统等功能障碍以及肝外器官损害的表现。
2.失代偿期:患者既有肝硬化典型的临床表现,又有不同程度的功能不全,主要包括反复发作的上消化道出血、严重的胆汁淤积、自发性腹膜炎、脑水肿、食管-胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症之一。实验室检查显示血清白蛋白降低、球蛋白增加、凝血酶原时间延长等。同时出现营养不良、神经错乱、激素代谢异常等情况。
肝硬化处于代偿期时,虽然已经存在肝组织病变,但是肝脏功能还没有受到明显损伤,通过积极治疗可以延缓疾病发展进程。如果进入到失代偿期,则会进一步加重肝功能损伤,甚至危及生命。
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