肝硬化及门脉高压的超声表现

肝硬化及门静脉高压症是临床常见的慢性进行性、纤维化、弥漫性的肝病。早期可无症状或有轻度乏力、腹胀等不适感，随病情进展，出现肝脾肿大、黄疸、蜘蛛痣和腹水等症状。

一、肝脏改变

1.肝缘变钝：由于肝细胞萎缩、假小叶形成，使肝表面变得不光滑、形态规则，且肝内各径线缩小，因此在超声检查中会表现为肝缘呈锯齿状、凹凸不平，呈现为结节状或者条索状。

2.回声减低：由于肝组织结构紊乱，在超声检查时会出现回声减低的情况，并且因为肝实质萎缩，可见粗细不均的强光点、斑片或密集的小点相间分布。

3.肝内管道改变：由于肝内管道排列混乱，且管道壁增厚、管腔扩张，在超声检查中通常会显示肝内导管走行比较杂乱，而且胆道系统常因淤胆而扩大。

4.门静脉系统改变：门静脉血流阻力增加，导致门静脉直径普遍增宽，同时伴有门静脉分支增多、纡曲、变形以及脾脏增大等情况。

二、脾脏改变

主要表现为脾脏体积增大，其长轴、横径、前后径比值延长，脾脏厚度增加，脾切面平坦或稍隆起，脾实质回声增强并可有散在钙化灶。

三、腹腔积液改变

门脉压力增高会导致毛细血管通透性增加，液体漏入到胸腹腔，从而引起腹腔积液，此时超声检查会发现腹部张力较高，大量腹水患者会在脐周处膨出。

四、食管胃底静脉曲张改变

门脉压力升高会使食管下端-胃底静脉回流受阻，逐渐迂曲扩张，当进食粗糙食物后可能会发生破裂出血。

五、其他改变

部分患者还可能出现腹壁静脉曲张、侧支循环建立与开放、腹壁浅表静脉充血、扭曲、扩张等现象。

如果存在肝硬化及门脉高压的相关病变，建议及时就诊于普内科，通过彩超等相关检查明确诊断，并遵医嘱使用复方甘草酸苷注射液、醋酸泼尼松龙注射液等药物治疗，必要时可行经颈静脉肝内门体分流术、断流手术等缓解不适症状。

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