胆汁排泄受阻怎么查出

胆汁是肝细胞分泌的具有消化作用的强酸性物质，通过门静脉进入肝脏，在毛细胆管内积聚。正常情况下，胆汁由毛细胆管和小胆管不断向肠道排放，参与人体对脂肪、胆固醇等营养物质的代谢吸收功能。如果出现胆道梗阻的情况，则会影响胆汁的排出，患者可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。

一、体格检查

1.腹部视诊：由于胆汁无法顺利排出，所以会出现腹胀的症状，此时需要观察患者的腹部是否存在膨隆，并且按压触痛明显。

2.腹部叩诊：在进行腹部叩诊时会发现上腹浊音，而下腹可能会存在肠鸣音亢进的情况。

3.直肠指检：若发生急性梗阻，可触及肿大的盲肠或升结肠，表现为半球形硬块，还可有肠鸣音亢进。

二、实验室检查

血清总胆红素及直接胆红素升高提示梗阻处于扩张期或已发生坏死，碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均显著增高，以ALP为主，常大于正常值上限5倍以上，有助于诊断梗阻原因。

三、影像学检查

1.超声检查：可见胆囊壁增厚、胆系结石以及胆囊积水，但无创、易反复操作，可用于临床随访复查。

2.核磁共振胰胆管成像(MRCP)：MRCP可以显示肝内外胆管系统及其与胰腺的关系，尤其对于胆管狭窄病变的定位诊断价值较大。

3.计算机断层扫描结合胆管造影：能清晰地显示肝内外胆管全貌，了解胆管扩张程度，同时还能判断是否合并胆囊炎、胆石症等情况。

4.经皮肝穿胆管造影：即PTC，将导管插至胆管内注入造影剂，再摄片观察胆管形态，可明确胆管扩张的程度和范围，为以后手术治疗提供依据。

5.十二指肠引流液色谱分析：是一种无创性的定量方法，其准确性优于尿胆色素原试验，可作为黄疸前期肝外胆管疾病的辅助诊断手段之一。

6.逆行性胰胆管造影术：又称为ERCP，是在X线引导下，从口腔插入十二指肠镜到十二指肠降部近壶腹部处，然后在此基础上注射造影剂使胆管和胰管显影的技术，主要用于诊断壶腹部疾病如壶腹癌、壶腹周围肿瘤病、壶腹括约肌切开取标本后追踪，也可用于治疗胰腺十二脂肠壶腹及乳头旁憩室、胆道蛔虫病、胆管及胰管结石等。

7.经皮经肝胆管穿刺引流术：适用于胆管完全梗阻并伴感染者，可有效减轻胆管压力，改善症状，为二期探通清除感染因素做准备。

8.经皮肝穿胆管造影加胆管支架置入术：适用于因炎症、肿瘤或其他病理改变引起胆管狭窄者，术后定期口服抗生素预防感染。

9.B超检查：B超检查简便、价廉、无损伤，可重复性强，可动态观察病情变化，一般首选检查项目。

临床上常见的导致胆汁排泄受阻的原因包括先天性胆管扩张症、胆管结石、胆管癌等，除上述检查以外，还需完善其他相关检查来进一步确诊病因。针对不同的病因，治疗方法也不同，建议及时就医，遵医嘱选择合适的治疗方式。

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