阻塞性黄疸怎么确诊

阻塞性黄疸通常是由于胆管发生堵塞所导致的疾病，患者通常会出现皮肤、巩膜等部位的黄染。临床中可通过病史和症状进行初步判断，而后通过实验室检查、影像学检查、内镜检查等方面的综合诊断来明确病因，并给予针对性治疗。

一、初步诊断

1.病史：如果既往有肝炎病毒感染或长期饮酒史，近期出现右上腹部疼痛不适、低热、乏力等症状，则考虑存在阻塞性黄疸的可能性较大。

2.症状：若发现患者皮肤、眼睛发黄，小便颜色变深且为浓茶色，大便呈陶土样黄色，即可辅助诊断为阻塞性黄疸。

二、综合诊断

1.实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、病毒标志物检测等，可进一步了解肝脏损伤情况以及是否存在其他并发症，如肝硬化、肝癌等。此外还可做直接胆红素与间接胆红素比值测定，正常范围在0.7-0.8之间，而阻塞性黄疸患者的这个数值则会升高明显。

2.影像学检查：(1)超声检查：主要包括经皮肝穿刺胆道造影、超声引导下胆管穿刺引流、腹部超声等，能够对梗阻性黄疸做出定性诊断。(2)核磁共振胰腺成像(MRCP)：可以显示肝内外胆管扩张及结石的位置，有助于占位病变与壶腹肿瘤引起的胆总管梗阻的鉴别。(3)计算机断层扫描：主要用于观察胆囊壁增厚程度，胆汁池扩张程度，以及是否合并胆系感染等。(4)静脉胆管造影：是将含碘对比剂注入肝门导管腔外周插管，向胆管注射造影剂后摄片的一种方法，不仅可以显示肝内外胆管形态变化，还可以测量其狭窄段长度，有助于外科手术方案制定。

3.内镜检查：对于怀疑患有原发性硬化性胆管炎或继发性胆道闭锁的患儿，需行十二指肠镜和经内镜逆行性胰胆管造影术检查，以评估食管胃肠道的黏膜状态，以及是否有胆汁反流等情况。

4.病理活检：可行经皮肝穿刺胆管细胞学检查，对于早期胆管癌具有较高的阳性率。但此项操作风险较高，仅适用于高度可疑病例。

临床上常见的引起阻塞性黄疸的原因较多，除以上常见原因外，还可能是先天发育异常所致，因此当出现相关症状时应及时就医，由医生根据各项检查结果来进行确诊，并积极遵医嘱采取相应治疗，以免延误病情。

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