肝硬化失代偿有哪些典型腹部体征

早期肝硬化失代偿的患者可能无明显症状和体征。随着病情进展，可出现腹水、黄疸等典型表现。

一、体征

1.腹壁静脉曲张：主要为食管下段及胃底静脉曲张，当发生破裂或梗阻时可引起呕血与黑便，常见于晚期肝硬化患者。

2.腹腔积液：常先有体重增加，而后出现尿量减少、脚踝水肿等症状，严重者可表现为呼吸困难、不能平卧。大量腹腔积液时腹胀显著，叩诊移动性浊音阳性，听诊腹音低钝，偶可闻及肠鸣音亢进。

3.肝脾肿大：门脉高压症较轻或尚未出现时，肝肿大不显，尚属可逆期，进入失代偿期则肝脏继续肿大，并有结节状增生以及纤维组织收缩，表面呈锯齿样，边缘变粗不光滑，质地坚硬，常有不同程度的压痛。

4.其他：还可伴有直肠静脉扩张、蜘蛛痣、男性乳房增大、女性月经失调或闭经等表现。

二、并发症

1.腹水：是失代偿期的表现之一，由门脉压力增高所致，开始仅在右上腹脐水平以上存在少量积液，随时间推移积液逐渐增多，在中下腹部甚至脐以下均可扪及张力较大的液体平面，腹水量多少取决于门脉压力高低，而后者又受循环障碍影响，因此失代偿期患者的腹水比代偿期多见。

2.黄疸：由于胆道淤胆或并发胆汁郁积性黄疸所致，以进行性加深为主，皮肤、黏膜呈现重度黄染状态，巩膜亦呈深黄色，如合并感染，则黄疽色泽更深且伴瘙痒。

除了上述情况外，还可能存在其它特征，例如出血倾向：由于凝血因子合成减少及毛细血管通透性增加所致，表现为渗血、牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等，严重者可因广泛渗血而导致休克。另外，还可伴有神经精神系统异常，包括性格改变、欣快感、记忆力减退、睡眠紊乱、定向错乱、计算能力下降、步态不稳等。

如果怀疑自身患有肝硬化，建议及时到医院肝病科就诊，完善相关检查明确诊断后遵医嘱积极治疗，以免延误病情。

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