肝硬化患者的临床表现及发病机制

肝硬化是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病，由多种病因长期作用导致肝脏损害，其病理以肝脏组织弥漫性纤维化和假小叶形成为特征。临床上常有肝功能障碍和门体侧支循环建立进而引发的腹水等并发症。

一、临床表现

1.消化道症状：由于门静脉高压以及并发肠腔淤血，患者可出现食管-胃底静脉曲张，进食粗糙或坚硬食物后可能发生食管-胃底静脉破裂出血，表现为呕血、黑便等症状；同时伴有腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等不适。

2.营养不良与寄生虫感染：肝硬化失代偿期患者因胆汁分泌减少、消化酶下降，加之肠道吸收不良，常伴营养不良，严重者可继发寄生虫感染。

3.内分泌失调：主要表现为低血糖，可能与肝糖原合成增加、合成代谢障碍有关，也可能与胰岛素相对增多、拮抗胰岛素的效应减弱有关。

4.门脉高压症候群：包括脾脏肿大、腹水、黄疸、脑水肿等，是肝硬化的特异表现，其中腹水常见于晚期，是由肝硬化时门静脉压力增高，门脉系统内反流而至下腔静脉，以及低蛋白血症所致胶体渗透压降低所造成。

二、发病机制

肝硬化的确切病因目前尚不清楚，考虑与病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒感染、饮酒、药物因素如双氯芬酸钠、遗传和环境等因素有关。肝细胞变性坏死、结缔组织增生，纤维间隔形成，正常的肝小叶结构被破坏，这是肝硬化的基本病变过程。此外，促炎症反应、凋亡受阻、免疫调节紊乱也是该疾病的重要发病机制之一。

肝硬化患者应积极治疗，去除致病因素，戒烟戒酒，避免应用损肝药物，注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进肝细胞修复。

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