肝性脑病病因机制

临床上导致肝性脑病的常见原因包括急性肝衰竭、慢性肝衰竭、肝硬化等原发性疾病因素，以及消化道出血、大量利尿、放腹水等原因诱发的因素。肝性脑病主要是由于肝脏严重受损后，血氨升高所引起的中枢神经系统功能障碍综合征。

一、疾病因素

1.急性肝衰竭：各种急性的严重肝损害均可以引起急性肝衰竭，如急性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，均可因严重的肝细胞损害而导致肝性脑病的发生。

2.慢性肝衰竭：长期严重的肝病，如慢性乙肝病毒感染、丙型肝病毒感染、遗传代谢性疾病、先天性胆管发育异常、门脉高压症、顽固性感染等因素，可逐渐发展为肝性脑病。

3.肝硬化：各种类型的急慢性肝炎，如果未能及时诊治而迁延不愈，最终进展至肝硬化的患者，也容易出现肝性脑病。

二、诱发因素

1.消化道出血：上消化道大出血是常见的诱因之一，尤其是食管-胃底静脉曲张破裂出血时，大量的失血会导致血氨增高，从而诱发或加重肝性脑病。

2.大量利尿、放腹水：大量利尿和放腹水治疗期间，若短时间内输入过多的人血白蛋白或者给予高蛋白质饮食，可能导致血氨增高，诱发或加重肝性脑病的症状。

除上述情况以外，低血糖、妊娠中毒症、糖尿病酸中毒、合并有肾脏疾病等，也可能诱发或加重肝性脑病。此外，低温、窒息、麻醉、镇静安眠药过量等情况，也可以诱发或加重肝性脑病。对于存在肝性脑病的患者，在积极进行对症治疗的同时，还需要针对基础病因进行治疗，比如急性肝衰竭、慢性肝衰竭、肝硬化等。同时还要注意避免诱发或加重肝性脑病的因素，如严格控制饮食、减少摄入产氨食物、限制蛋白质的摄入等。

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