酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病,其发病机制与营养过剩、过量饮酒有关。患者常无自觉症状,部分可出现非特异性的消化道不适,如恶心、呕吐、食欲下降等。
若患者有明显的体重减轻、乏力、倦怠感,则可能提示病情较重。体格检查可见黄疸、蜘蛛痣和肝掌等表现。影像学检查可见肝脏呈弥漫性或结节性肿大,脾脏常增大。实验室检查显示血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALP)升高,血糖正常或轻度增高。
治疗上应立即戒酒,并给予促进肝细胞恢复及改善肝功能药物进行保肝降酶治疗,如还原型谷胱甘肽、联苯双酯等。此外,还需补充维生素类制剂及少量葡萄糖、氯化钾溶液等。若并发糖尿病、肾病综合征时,则需同时积极控制原发病进展。必要时可行手术切除病变组织以达到治疗目的。
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