乙肝是指乙型肝炎病毒感染机体后导致的肝脏炎症性疾病。乙肝患者与正常人在体格检查、实验室检查、影像学检查等方面存在较大区别。
一、体格检查
1.一般情况:如体重、血压等,乙肝患者的营养状况通常较差,可能出现低蛋白血症等情况,而正常人则营养充足,无上述症状。
2.腹部:乙肝患者常有肝掌、蜘蛛痣的表现,即手掌、面部出现充血点,且伴有皮肤温度升高、面色晦暗、巩膜黄染等症状,部分患者还可触及右上腹肿大的肝脏。
3.其他:部分慢性乙肝可发展为肝硬化甚至肝癌,此时会出现肝病面容,表现为颜面黝黑灰绿、消瘦、乏力等。
二、实验室检查
1.病毒学指标:包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗原)及HBV DNA(乙肝病毒DNA),若其中任意一项阳性即可确诊为乙肝携带者或乙肝患者,而正常人群各项检测结果均为阴性。
2.免疫学指标:包括HBsAb(乙肝表面抗体)、HBeAb(乙肝e抗体)及HBcAb(乙肝核心抗体),如果只有HBsAb阳性,则提示既往感染过乙肝病毒并已恢复,属于健康人群。若仅有HBsAg阳性,则表示正处于急性期或慢性活动期,需进行治疗。如果HBsAg、HBeAg及HBV DNA均阳性,则提示处于急性和活跃复制期,传染性强,需要积极治疗。而正常人群各项检测结果也为阴性。
三、影像学检查
由于乙肝具有一定的隐蔽性,因此建议所有新生儿在出生后的24小时内尽早接种乙肝疫苗,并按照0、1、6月方案完成全程接种,以预防乙肝的发生。此外,对于经常接触血液制品以及免疫力较低的人群也应注意做好防护措施,避免发生乙肝感染。
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