体检胆管结石1.4--0.7厘米该怎么治

如果在进行肝胆彩超检查时发现胆管内有1.4-0.7cm的结石，通常提示患者存在肝内外胆管结石。此时需要根据患者的临床症状、并发症以及是否合并肝脏病变等具体情况综合判断治疗方案。

一、一般处理

对于无明显症状或仅有轻微上腹不适的患者，可以先给予观察和随访，暂时不需要特殊治疗。平时要避免进食高脂食物，以免诱发急性胰腺炎发作，并且也要戒烟、戒酒，以减少对肝功能的影响。

二、药物治疗

当出现发热、疼痛等症状时，可遵医嘱使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药缓解。若伴有恶心、呕吐等症状，则需应用氯丙嗪、山莨菪碱等药物止吐。

三、手术治疗

1.肝总管切开取石：适用于肝门部梗阻型结石，将肝门处狭窄段切除后取出结石即可恢复通畅。

2.肝叶切除术：主要针对局限性胆汁淤积性肝硬化及反复胆管感染而难以清除病灶者，通过切除病变的肝叶与胆管吻合，达到去除结石的目的。

3.肝门区胆管切开取石：适用于肝外胆管中下段结石，该方法创伤小、出血少、术后恢复快，但容易发生结石残留。

4.经皮肝穿胆管造影引流术：是利用经皮肝穿刺胆管插管，在X线引导下行经皮肝穿胆管滴注碘化油乳剂或亲肿瘤性栓塞物质，使结石显影，从而定位并显示肝内外胆管扩张的情况。这种方法简便易行，无需复杂的设备，而且安全有效，已成为首选的方法之一。

5.胆道镜取石术：是一种微创治疗方法，是在全麻下经皮肤穿刺胆囊进入胆道系统，然后用胆道镜直接看到结石所在的位置，再用活检钳夹住结石将其取出。

四、其他治疗

如ERCP(逆行胰胆管造影)联合EST(EST即十二指肠乳头括约肌切开)，可用于治疗壶腹部结石导致的胆管梗阻。另外也可采用激光碎石、气压弹道碎石等方式来辅助取石，但是具体如何选择还需结合实际情况分析。

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