肝内胆管结石无法手术怎么办

如果患者存在肝内胆管结石，由于各种原因导致无法进行手术治疗，则可以采取其他治疗方法，如药物治疗、物理疗法以及非手术疗法等。但是需要根据患者的病情严重程度，在医生的指导下选择合适的治疗方法。

一、药物治疗：1.抗生素类：若肝内胆管结石继发细菌感染，可使用抗生素控制炎症反应，常用的有青霉素类(阿莫西林胶囊)、头孢菌素类(头孢克肟分散片)、喹诺酮类(左氧氟沙星片)，或大环内酯类(红霉素肠溶片)等药物进行抗炎治疗。

2.利胆类：对于肝内胆管结石出现梗阻性黄疸的情况，可应用熊去氧胆酸片促进结石排出，并缓解症状。3.中成药：临床常用消炎利胆片、金胆排石颗粒等具有清热解毒、疏肝利胆作用的药物辅助治疗肝内胆管结石。

二、物理疗法：包括体外冲击波碎石和激光碎石，适用于直径< 2cm的肝内胆管结石，通过高能量冲击波聚焦后对结石产生机械粉碎作用，然后经自然腔道或者胆道取出。

三、非手术疗法：1.肝段切除术：是指将受累的肝段全部或部分连同病灶切除，以解除胆道梗阻并消除病灶的一种术式。此方法简单、安全，能彻底去除病灶，是处理肝内胆管结石较理想的方法之一。

2.肝叶切除术：即在开腹时作右肋缘下切口，显露肝脏后于肝固有动脉第一分支处置入血管夹切断该动脉分支，结扎并切断门静脉支，暴露目标肝叶后于其近肝蒂处缝扎捆扎，再于囊状扩张胆管远端上方钳夹阻断胆管，使胆汁流入创面，抽出胆液冲洗后再游离无结石侧肝叶上下两叶及肝总管，分别与空肠Roux-en-Y吻合，残余肝组织少而无肝硬变者，可行肝移植术。

3.胆管引流：目的是为了减压、防止感染，引流时间一般不超过一个月，否则会增加癌变机会。

4.取石篮取石：是一种简便易行的取石方法，但只适合于胆管口径大于取石篮径者，且需反复操作方能达到清除结石的目的。

5.气囊扩张取石：先向胆管插管造影，明确病变范围，然后用气囊导管自胆管插入部位突入至狭窄部，经加压抽吸建立通路后注入无菌气体扩张，最后留置PTC引流，以利于清除结石。

6.塑料支架放置：当胆管壁软化或缺损不能耐受永久性ERCP支架时，可选用塑料支架放置于狭窄段，以保持胆管畅通。

7.中医中药治疗：主要采用活血祛瘀、攻逐水饮法，代表方为四逆散合五淋丸加减，常用中药有柴胡、白芍、枳实、川芎、猪苓、茯苓、泽泻、木香、甘草等。

建议肝内胆管结石的患者及时到医院就诊，完善相关检查并在专业医师的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。日常生活中应避免食用辛辣刺激的食物，戒烟酒，养成良好的生活习惯。

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