临床上并没有最好的治疗方法,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。对于早期的肝硬化合并有静脉曲张的患者而言,可以进行药物、手术等综合治疗;而对于晚期的肝硬化合并有静脉曲张的患者,则通常以对症支持处理为主。
一、早期肝硬化合并有静脉曲张
1.药物治疗:如果出现食管-胃底静脉曲张和/或腹腔内广泛淤血时,可使用三醋酸甘油酯注射液、注射用还原型谷胱甘肽以及门冬氨酸钾镁片等保肝护肝类药物进行治疗,同时还可以联合口服复方鳖甲软胶囊、扶正化瘀胶囊等中药制剂辅助改善症状。
2.手术治疗:当出现食管-胃底静脉曲张伴出血风险时,需采取内镜治疗,如经静脉切开术、组织胶注射封堵术、球囊阻塞术及覆膜支架植入术等。而发生食管-胃底静脉曲张破裂急性大量出血时,应及时通过三腔两囊管压迫止血,并尽早进行外科手术治疗,如脾切除+贲门周围血管离断术等。
3.其他措施:若为失代偿期的肝硬化患者,还可遵医嘱应用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物抗炎、免疫治疗,有助于延缓病情进展。另外,还需注意预防各种感染及应激性事件的发生,以免诱发消化道出血、肝性脑病等情况加重。
二、晚期肝硬化合并有静脉曲张
此时患者的肝脏功能已经严重受损,常会伴随严重的并发症,比如上消化道出血、感染、肝肾综合征、肝衰竭等问题,一般不建议积极进行手术治疗,因为手术创伤较大且存在较高的术后死亡率。因此,晚期肝硬化合并有静脉曲张的患者主要以对症支持处理为主,包括限制入水量与钠盐摄入量、调整蛋白质与热量的供给、避免过度劳累等,必要时还需要给予人工肝或肾脏替代治疗等。
此外,在日常生活中要注意饮食护理,适当多吃一些高蛋白、低脂肪的食物,如鱼肉、鸡肉等,同时还应注意补充维生素C丰富的水果蔬菜,如猕猴桃、西红柿等,有利于机体恢复。
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