临床上没有肝性脑病回光返照后这个概念。当处于肝性脑病昏迷前期或昏迷期时,患者会出现意识障碍、行为异常等症状,如扑翼样震颤、神经错乱、情感淡漠等,此时患者的肝脏功能受损严重,需及时进行治疗。
一、昏迷前期
1.抑制期:表现为反应迟钝、嗜睡、注意力不集中,甚至出现意识模糊的状态,一般持续2-3天。
2.昏睡期:可表现为睡眠增多、呼之不应、叫不醒的症状,还可伴有思维混乱、计算能力下降等情况,一般会持续数日到一周左右的时间。
3.痴呆状态:主要表现为记忆力减退、理解力降低、定向力障碍的情况,部分患者还会出现幻觉,比如幻听、视幻觉等,还可能伴随情绪低落、抑郁的表现,一般可持续一个月以上。
4.性格改变:可能会变得暴躁易怒,或者出现欣快感、热情体贴人等表现,也可能出现抑郁、孤僻寡言、胆子变小等现象,有时会有被害妄想症,感觉有人要害自己,还有可能感觉自己脏、恶心等。
5.精神错乱:表现为行动无目的、东倒西歪、走路不稳、大小便失禁等,同时还会出现明显的行为和言语异常,与周围环境无法交流,不能完成简单的动作,如吃饭、穿衣等。
6.昏睡:是肝性脑病的终末阶段,表现为昏睡不分昼夜,对外界各种刺激均无反应,呈植物人的状态。
二、昏迷期
处于昏迷期的患者,通常已经出现了严重的肝衰竭,若未及时接受正规有效的综合治疗,则有生命危险。早期昏迷常为昏睡、谵妄型,继而转入昏睡呼吸浅慢,对强刺激无反应,可出现反复抽搐及消化道出血;重者可进入昏迷状态,由兴奋转为抑制,全身发抖、极度口渴、尿少、皮肤干枯无弹性、体温调节失调,可因感染、电解质平衡紊乱、酸碱失衡以及消化道出血死亡。
肝性脑病患者需要及时就诊于肝病科、传染科,在医生指导下使用乳果糖口服溶液、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行护肝降酶处理,并遵医嘱应用门冬氨酸鸟氨酸颗粒等药物促进尿素排出。如果病情较重,必要时可行人工肝或肝移植术来改善预后。
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