肝衰竭好转的迹象有哪些

如果患者出现食欲、体力逐渐恢复等一般情况好转的情况，以及转氨酶下降、凝血功能改善、胆红素下降、腹水减少、感染控制等情况，通常提示肝衰竭在好转。

一、一般情况好转

1.食欲、体力逐渐恢复：由于肝衰竭会导致肝脏代谢能力降低，导致胃肠道消化吸收障碍，所以会出现厌食油腻等症状。随着病情的好转，肝脏代谢能力提高，对食物的摄取量增加，同时肝脏合成白蛋白的能力增强，人体处于低蛋白血症状态会逐渐纠正，表现为食欲、体力逐渐恢复。

二、实验室检查结果好转

1.转氨酶下降：肝衰竭时由于大量炎症因子进入机体，激活全身免疫应答，在坏死因子和炎性介质的作用下可导致肝细胞损伤，而转氨酶主要存在于细胞中，此时转氨酶释放到血液中可以升高，随着肝衰竭的好转，肝细胞修复再生，肝细胞内的转氨酶释放到血液中可以降低。

2.凝血功能改善：肝衰竭时机体因严重肝损害，凝血因子产生明显减少，继而导致出血倾向及继发出血，此时患者的凝血时间延长，且有部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等指标异常。随着肝衰竭的好转，肝脏合成凝血因子增多，凝血功能恢复正常或接近正常。

3.胆红素下降：肝衰竭时胆红素代谢障碍，引起血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平增高，随着肝衰竭的好转，胆红素代谢功能恢复正常，使胆红素水平下降至正常或者略高于正常值上限。

4.感染症状减轻：肝衰竭时机体防御机制受损，致病菌在体内迅速繁殖并释放毒素，从而诱发感染，若并发细菌感染则可能出现寒战、高热、黄疸等症状。随着肝衰竭的好转，白蛋白合成能力增强，进而加强肝脏解毒功能，病毒复制减慢或停止，感染症状得到缓解。

三、影像学检查结果好转

随着肝衰竭的好转，肝脏形态结构开始恢复，门静脉内径变小，脾脏体积缩小，腹腔积液减少，但是需要注意的是，上述好转迹象可能并不一定完全与肝衰竭有关，因为其他疾病也可以出现类似现象，如暴发性肝衰竭起病急骤，进展迅速，常以急性肝细胞弥漫性水肿、淤血、缺氧为组织病理特点，早期即可发生脑、肺、肾等重要脏器的功能衰竭，但其临床表现、实验室检测、影像学检查均无特异性，因此不能仅凭这些进行判断。

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