肝炎双重感染需要与哪些疾病相鉴别

临床上肝炎双重感染需要与病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病相鉴别，建议患者及时就诊明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

1.病毒性肝炎：如甲型肝炎、戊型肝炎病毒感染导致的急性肝损伤，通常起病急，有畏寒、发热、乏力等症状。检查可见转氨酶明显升高，以ALT为主，黄疸指数多为中度或以上，而慢性乙型肝炎病毒感染引起的乙肝小三阳和大三阳，以及丙型肝炎病毒感染引起的丙肝抗体阳性时，则可表现为乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀及上腹部不适等消化道症状。查体可见肝掌、蜘蛛痣，部分患者还可出现肝脾肿大。实验室检查可见白细胞下降、血色素降低、胆红素增高、凝血功能异常等表现。影像学检查可见肝脏呈低密度改变，确诊后需遵医嘱使用恩替卡韦分散片、阿德福韦酯片等药物抗病毒治疗。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒者可发生脂肪肝、酒精性肝炎、甚至肝硬化失代偿期等病变，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。临床表现除食欲减退、恶心、呕吐外，尚有明显的体重减轻，并常伴有酒精性肝炎的症状，如乏力、倦怠、嗜睡、抑郁、性格反常、视物模糊、复视、肌肉颤抖、共济失调等。辅助检查可见贫血、血糖升高等情况，影像学检查可见弥漫性肝内胆汁淤积，确诊后应立即戒断饮酒。

此外，还可能是自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病等因素导致，如果无法区分，可以到医院传染科就医咨询。

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