孕检乙肝病毒抗原阳性,说明体内有乙肝病毒的感染,但病毒数量不高,传染性不强。可以进一步检查肝功能、肝脏B超、肝脏弹性测定,明确是否有肝损害。如果孕妇是乙肝大三阳,病毒复制活跃,需要进行抗病毒治疗,否则容易引起肝功能损害,导致胎儿宫内感染,发育畸形,甚至死亡。如果孕妇是乙肝小三阳,病毒复制相对不活跃,传染性低,可以考虑暂时不进行治疗,但需要定期复查。如果孕妇是乙肝病毒携带者,病毒复制活跃,需要根据病毒载量做进一步的检查,防止母婴传播。
1、传染性低:如果孕妇是乙肝大三阳,在孕期检测出乙肝病毒DNA阳性,说明体内有病毒复制,传染性相对不高。一般情况下,在孕24-28周时,要进行母婴阻断治疗,服用替诺福韦、恩替卡韦等药物进行母婴阻断,可以有效避免胎儿感染乙肝病毒;
2、肝功能正常:如果孕妇在孕检时,只发现乙肝病毒DNA阳性,肝功能正常,没有腹痛、腹胀、食欲下降等症状,一般不需要特殊治疗。但建议定期复查肝功能、乙肝五项,以及上腹部B超等,如果发现肝损害,需进行保肝治疗,阻止肝功能进一步下降;
3、肝损害小:如果孕妇是乙肝小三阳,病毒复制相对不活跃,传染性低,一般不需要特殊治疗。但为了防止母婴传播,建议注射乙肝免疫球蛋白,同时避免熬夜、劳累,不饮酒,避免吃油腻、刺激性食物,以防止肝损害进一步加重;
4、其他:如果孕妇是乙肝病毒携带者,病毒复制活跃,需要进行抗病毒治疗,防止母婴传播。可以口服替诺福韦、恩替卡韦等药物,尽量减少母婴传播的几率。
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