丙肝 少去招“惹”它

　　“华佗无奈小虫何?”这是中国一位划时代伟人，对地球生命中品种最多、数量最庞大的微小生物的感叹。

　　在这个凡胎肉眼看不见、摸不着的微生物世界中，有一个由七八家兄弟组成的家族。

　　它们对人类肝脏特别青睐，能使肝细胞发生变性、坏死。

　　兄弟们又各具神通，其中老大(甲型肝炎病毒，HAV)、老五(戌型肝炎病毒，HEV)性情暴烈、气势汹汹;老二(乙型肝炎病毒，HBV)、老三(丙型肝炎病毒，HCV)、老四(丁型肝炎病毒，HDV)性情温和、行动诡秘……。

　　最近的资料显示，全球约有60%～70%的人在一生中都会遭到它们的侵扰，仅在中国发生慢性乙肝的人就高达1.2亿。

　　而老三――HCV，也不甘示弱，挑起了“世界大战”，全球感染丙型肝炎的人数约1.7亿，仅中国就有4100多万。

　　这又是一个人类健康 的大敌，千万小心，最好别去招惹它。

　　身世

　　丙型肝炎病毒(HCV)很小，直径只有36～62纳米，是一种有包膜的RNA病毒。

　　它在复制过程中，子代与亲代易发生变异，使人体感染后不能产生固有的中和抗体，很难制造出有效疫苗，并降低干扰素的疗效。

　　人类在实验室至今不能培养出HCV，限制了进一步对它的深入研究 。

　　HCV引起肝炎的数量虽没有乙肝多，却能使80%以上的患者都转为慢性，对肝脏的危害是有过之而无不及。

　　由于它具有较强的隐蔽性，入侵肝脏后多无明显症状，感染者不易察觉。

　　在这种亚临床状态下，慢慢地发展病情，加重肝脏损害。

　　直到患者出现乏力、食欲差、腹胀、肝大等症状时，肝脏已经发生纤维化、硬化和肝功能异常。

　　有资料表明 10年，有近10%的人发生肝硬化，20年后就达15%以上;肝硬化患者中每年将有1%～4%转化为肝癌。

　　并且，HCV感染的肝癌患者，手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高。

　　进兵路径

　　HCV来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。

　　那么，它又是通过什么方式侵入人体的呢?

　　首先是通过血液传播。

　　在1992年以前，未对输血员采取抗-HCV筛查时，输血传播是HCV的主要入侵方式。

　　现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象，给了HCV可乘之机。

　　患者输入被HCV污染的血液和血制品，经过血液循环到达肝脏等器官，侵入组织细胞复制后代，然后兴风作浪。

　　从那以后，HCV更多地采用其他方式进兵。

　　静脉吸毒是又一种经血液传播的主要途径，在某地区曾有283名经静脉注射染毒瘾者，HCV感染率高达97.2%。

　　另外，有些医生护士仍使用非一次性注射器材，或者在操作过程中不慎误伤自己的肌肤，丙肝病毒便可污染空针和针头及其他医疗 器具(如银针等)，进行传播。

　　文身、理发店修面或皮肤 黏膜破损处接触被它污染的物品也是感染途径。

　　还有母婴传播也应重视。

　　母亲感染后，HCV可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不能通过哺乳进行传播。

　　另外，家人之间、病人之间的日常生活密切接触或吸血蚊虫的叮咬及粪-口途径也有传播的可能。

　　防范措施

　　怎样避开HCV的袭击呢?首先控制它的来源，将丙肝 患者和病毒携带者隔离，直到病毒消失。

　　餐饮业和托幼保育工作的感染者暂调离原职。

　　密切接触患者者，医学观察45天。

　　更为重要的是设法切断丙肝的各种侵犯途径。

　　继续强制推行对献血员和器官捐献者做抗-HCV筛查，必须是阴性者才能献血或捐献器官。

　　所有血液和血液制品一定要保证没有HCV的存在，可采用一种“亚甲蓝光化学法”来杀灭血液中的丙肝、乙肝及艾滋病 毒，使输血变得更为安全。

　　但请注意，不可将血液当补品随意输入，也不可输入献血者刚抽出的鲜血。

　　加强防止其他医源性传播，在各级医疗 、防疫机构中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的检查、治疗器材，用后销毁，保证一人一针一管(件)。

　　对非一次性的介入性检查、治疗器械，用后彻底清洗、严格消毒，做到一人一用一消毒。

　　夫妻如果计划要小宝宝时，在怀孕前 双方做一次丙型肝炎病毒标准物检查。

　　如果HCV-RNA(+)、抗HCV-IgM(+)，要积极进行抗病毒治疗，待转阴后再怀孕。

　　如在母亲进入围产期时查出阳性，也要尽可能地降低母婴传播的危险性。

　　如分娩过程中减少胎露的检测，尽量缩短破膜后的分娩时间;婴儿出生后2～6个月，还要检查两次HCV-RNA。

　　最后，特别要注重在民众中进行健康 教育，让大家都了解HCV的来源和传播方式，自觉养成良好的卫生生活习惯，提高民众的防范意识。

　　下决心戒除毒瘾，避免使用不洁注射器，避免无保护下的任何方式接触他人血液，尤其是皮肤 黏膜破损者。

　　不可共用剃须刀和牙刷、牙签等用品。

　　托儿和餐饮业加强卫生管理，严格消毒食具、用具，幼儿实行一人一巾一杯。

　　全民用餐最好都实行分餐制。

　　若能很好地落实上述措施，就可以不再招惹HCV，而有效地阻止它的袭击，确保更多人的肝脏平安无恙。

（实习编辑：李杏）

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