第十一届全国肝癌学术会议在南宁召开,专家指出肝病认识误区。肝癌不宜“下猛药” 长期治疗是关键。10月25日,第十一届全国肝癌学术会议在南宁召开。中国工程院、中国科学院的5位院士以及国内外500多名肝癌防治专家汇聚一堂,就肝癌的病因、临床诊断及治疗等展开学术交流。提出的肝癌容易“病从口入”,就是强调致癌因素的过多摄入,肝癌占广西恶性肿瘤死亡率的40.04%,高发的市县主要集中在桂西南农村地区,以南宁周边的扶绥、武鸣、隆安3县为最,死亡率达50-60/10万。
黄曲霉素B1的摄入、饮水污染和乙型肝炎病毒感染是广西肝癌高发的主要因素。1990年之前的研究显示,广西肝癌高发区饮用水源种类(塘水、沟水、浅层过滤井水等),与当地的肝癌死亡率有密切关系。其中饮用塘水的死亡率为53.12/10万,以渗水浅井为主的死亡率为42.58/10万。
广西在肝癌高发点改良饮用水,改水8年后,发病率从之前的78.52/10万下降至48.26/10万。改变居民的主粮结构,预防接种乙肝疫苗,降低了人群乙肝病毒感染率。
经研究表明,我国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等有关,一些农药、肝吸虫、遗传、嗜等也可能与肝癌的发病有关,以下因素与肝癌发生有关。
1、病毒性肝炎 现知乙型肝炎与肝癌有密切关系,其次为近年确定的丙型肝炎。肝癌病例HBsAg阳性率可高达81.82%。
2、肝硬变 肝硬变与肝癌之间有密切关系。据统计,一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬变为最多,肝炎后肝硬变次之,门脉性肝硬变最少。
3、真菌及其毒素 黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌。其中以黄曲霉菌(aspergillus flavus)最为重要。用该菌或其毒素(aflatoxin),或被其污染的食物均可诱发动物肝癌。在肝癌高发区,食物被黄曲霉菌污染的情况往往也较严重。
4、亚硝胺类化合物 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。
5、病毒感染 资料表明,发展中国家肝癌患者的HBsAg阳性率大于50%,而发达国家肝癌患者的抗─HCV阳性率大多高于50%,因此推测HBV感染可能是发展中国家的主要病因:而丙型肝炎病毒则是发达国家肝癌的主要病因。
6、化学致癌物质 黄曲霉毒素B1是超剧毒物质,其致癌性比奶油大900倍,可诱发所有动物发生肝癌。其它如氯乙烯、二氧化钍、二乙基亚硝胺等均有一定的致癌性。
7、酒精中毒 酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时,枯否氏细胞减少,可增加肝细胞癌变的发生。
8、微量元素 低硒、钼、锰、锌,高铁、砷、镍等都可能与肝癌的发生有一定的关系。
9、药物 某些药物有累积效应,起到致癌作用。
10、饮水污染 研究表明,肝癌发生与饮水污染有密切的关系,现已发现有百余种有机物为致癌、促癌和致突变物:如六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯并荧蒽、四氯甲烷、茚并芘等。另外,遗传在原发性肝癌的发生中也具有一定的作用。
名词理解:毒素中起致癌作用的有6种,其中最强的是黄曲霉素 B1,其毒性比亚硝胺强75倍,比砒霜强68倍,比氰化钾强10倍。若低剂量摄入,可造成慢性中毒,对肝脏的损害尤其大。
(实习编辑:李杏)
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