有办法可以不得肝癌

　　几乎所有的人都怕肝癌，因为它是全世界最常见的恶性肿瘤之一，有“癌中之王”的恶名。

　　全球每年新发病例100万，每年死于肝癌者达38.6万(其中45%在我国)。20世纪90年代以后，我国肝癌的死亡率已经上升为城市的第二位和农村的第一位。实际上，肝癌是发病率很低的疾病，我国的年发病率为10～20/10万，也就是万分之一到二的比率，远低于同期糖尿病的发病率(400/10万)和脑卒中的发病率(180/10万)。

　　肝癌到底是什么样

　　我们通常所说的肝癌是指原发性肝癌，是肝脏自己长出来的癌肿，其中最常见的类型是肝细胞癌。根据我院(东方肝胆外科医院)1960～1998年手术切除肝癌5524例的资料统计，患肝癌的男女性别比为7：1，高峰年龄40～59岁(占66.1%)，血清乙肝表面抗原(HbsAg)阳性率为73%，乙肝核心抗体(HbcAb)阳性率82.0%，丙肝病毒抗体阳性率1.29%，甲胎蛋白(AFP)阳性率69.4%，合并肝硬化者占86.5%，肝细胞癌占94.5%。 也就是说，国内的大多数肝癌与乙型肝炎病毒感染有关，好发于中壮年男性，多有肝炎、肝硬化病史。

　　是不是患有乙肝的人一定会得肝癌呢?实际上，国人乙型肝炎病毒感染率高达10%～15%，而发病率仅为10～20/10万。显然，他们当中也只是极少数才会发展成肝癌。

　　万一得了肝癌该怎么办

　　肯定有朋友会这样问。回答当然是应该治疗。目前以外科治疗为主的综合治疗已经成为治疗的共识。不要害怕开刀，肝癌切除术仍然是首选的方案，肝切除的趋势已由规则性肝叶切除逐渐转向不规则性、局部根治性切除。

　　综合治疗的内涵包括：

　　(1) 对根治性切除患者的术后采取综合治疗，以预防术后复发;

　　(2) 对无法根治性切除的肝癌做姑息性切除，术后综合治疗，以延长患者带瘤生存时间;

　　(3) 对不能切除肝癌的综合治疗，可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长其寿命。

　　综合治疗的方法包括：

　　外科综合治疗和非外科综合治疗。

　　前者有肝切除术、术中微波、射频、冷冻、药物注射治疗、肝动脉结扎(HAL)、全植入式药物灌注装置置入(DDS)等;

　　后者有经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)，CT定位和B超引导的瘤内药物注射，经皮穿刺射频消融治疗(PRFA)，氩氦刀冷冻治疗，高功率聚焦超声、微波、激光、伽吗刀放疗、化疗，免疫基因治疗，中医中药治疗等。

　　外科综合治疗的一些新观念

　　比如：非规则性肝切除，肝癌合并胆管癌栓、合并脾肿大、门静脉高压的联合手术，二期切除，肝癌复发的再切除，晚期肝硬化合并小肝癌的肝移植治疗等。这对提高肝癌患者的总体疗效起了积极的作用。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能切除的中晚期肝癌的首选方法，经治疗，部分患者肿瘤明显缩小而获得了二期切除。B超引导下瘤内无水酒精注射(PEIT)具有安全、经济、可反复治疗的优点，适用于小肝癌或数目不太多的多发性肝癌。肝癌的治疗手段较以往已大为丰富和发展了。几乎所有的人都怕肝癌，因为它是全世界最常见的恶性肿瘤之一，有“癌中之王”的恶名。

（实习编辑：李杏）

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