及早识破肝癌的种种“伪装”

　　肝癌恶性程度高，病情发展快，治疗难度大，生存期短，成为严重威胁人类健康和生命的“癌中之王”。肝癌的预后，关键取决于能否早发现与积极治疗。由于肝癌起病隐匿，早期多无明显症状，一旦出现肝区疼痛、上腹饱胀、食欲不振、消瘦、腹水等典型症状，已属于晚期，失去了治疗的最佳时机。尤其是肝癌出现的某些症状与体征因缺乏特异性，易与其他疾病混淆而造成误诊。因此，对有些患者出现的某种症状应加以警惕，及早识破肝癌的种种“伪装”，方能早确诊，早治疗，避免发生悲剧。

　　得了肝癌为何会发生晕倒现象呢?一是肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，抑制胰岛素酶生成，分泌一种胰岛β细胞刺激因子，这种情况可使葡萄糖代谢加快而使血糖降低。二是肝癌细胞爱吃糖。随着癌肿的疯长，巨大原发肝癌组织会消耗过多的葡萄糖，从而导致血糖下降。在临床上，约有10%~30%的原发肝癌患者出现自发性低血糖症，引起头晕、昏迷、休克，严重者可造成死亡。因此，凡是患有肝炎者，一旦发生晕倒现象，不可掉以轻心，应尽快到医院做必要的检查。

　　在肝癌患者中，因癌肿破裂出血导致死亡的约为10%。癌肿可自发破裂或因外力发生破裂，如果局限于肝包膜下，右上腹疼痛剧烈;若破入腹腔，则出现急性弥漫性腹膜炎的症状。此外，有的中晚期肝癌患者，也易引起自发性腹膜炎。值得提醒的是，由于肝脏无感觉神经，肿块长到一定程度，压迫四周脏器，才会引起右上腹痛、腹胀感，大多数患者会与胃病、消化不良相混淆。如发生持续性钝痛或刺痛，夜间或劳累后加重，休息也不见好转，伴有恶心呕吐、食欲减退或腹泻等消化道症状，应尽快到医院就诊。尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史者，若出现右上腹隐痛，更要及时去医院检查、治疗。

　　肝癌病人中，出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。有人曾对3254例肝癌病人统计中发现，以腹泻为首发症状者占5.8%。发生腹泻的原因，是肝癌细胞在分裂增殖过程中，可产生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激后，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道粘膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。因此，经常腹泻的患者，应多个心眼，快点到医院做血清甲胎蛋白(AFP)、B超、CT等必要的检查，以明确诊断。

　　20世纪70 年代我国结合国情提出“改水、防霉、防肝炎”的肝癌一级预防十字方针，至今仍然有用，并已经获得初步有益，而在世界范围内，预防肝癌的主要措施为乙型肝炎疫苗，经乙型肝炎疫苗接种的人群，起HBsAg的携带率仅为1%到2%。

（实习编辑：李杏）

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