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晚期肝癌肝移植的预后常识

2009-07-17 18:38:0039健康网社区
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核心提示:针对术后患者的存活时间,朱教授指出,除了排斥反应的影响外,肝移植术后的存活质量与时间长短还与以下密切相关:首先,可能会受到原疾病复发,尤其是肝癌细胞引起的癌症扩散和复发的影响。朱晓峰说,病人术后体质虚弱、抵抗力差,先前的病变很可能乘虚而入。“使用米兰标准选择病人可以有效控制此现象。”据朱教授介绍,米兰标准是国际上通用衡量肝癌病人是否可以进行肝移植手术的统一标准,只要严格实施该标准,在移植后复发癌症的患者可以明显减少。<br>

  禁忌症人群须选择其他疗法

  据了解,原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症。据不完全统计,目前肝移植主要用于治疗以下疾病:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢性疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

  专家指出,如何确定适宜的移植时机十分重要,若在病变的过早阶段实行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若在病变太晚阶段实行,将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率,降低肝移植的疗效。

  肝移植并非人人皆可,有相对禁忌症人群必须考虑保守治疗或其他疗法。据介绍,肝移植的相对禁忌症有如下几种:

  1.受体年龄≥65岁。

  2.曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。

  3.有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。

  4.门静脉栓塞者。

  5.肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。

  6.既往有精神病史。

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(实习编辑:李杏)

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