肝有血管瘤，谁能保瘤

　　肝有血管瘤，谁能保瘤

　　病人林亮几个月前作B超检查时发现了肝血管瘤，大小为8毫米×6毫米(大了1毫米)时，他马上紧张起来。

　　尽管我告诉他不用太担心，继续定期复查即可，但他那忧郁的神情似乎一点也没有消退。

　　像林亮这种担心，几乎曾出现在每个肝血管瘤病人身上。那么，肝血管瘤究竟可不可怕呢?

　　女性更多见

　　肝血管瘤主要由一团结构异常的血管构成，但究竟是怎么形成的，目前还不太清楚，一般认为是先天性的。此病更多见于女性，男女发病的比例约为1:3。

　　病人常是在体检或因其他原因作肝脏B超时意外发现的。B超检查能很好地检测出1厘米以上的肝血管瘤，若是有经验的超声科医生，甚至能发现0.5厘米的血管瘤，而且单作彩色多普勒超声检查，就能确诊多数的肝血管瘤了。

　　当然，也有部分肝血管瘤的超声表现不典型，此时可进一步作超声造影、增强CT扫描或核磁共振(MRI)检查。一般不需要做肝穿刺活检。

　　肝血管瘤，不会恶变

　　林亮的肝血管瘤只是一个小的血管瘤。通常，像这类较小的肝血管瘤并不会引起任何的症状。但如果肝血管瘤巨大(目前对巨大的判断还缺乏一个公认的标准，多数肝胆外科医生主张7厘米以上瘤算巨大)，就可能出现上腹部肝区隐痛、饱胀感等;如果巨大的肝血管瘤压迫到邻近的脏器如胃、十二指肠时，还可产生压迫症状，如上腹部不适、餐后腹胀、恶心，甚至呕吐等。

　　一般情况下，患肝血管瘤是不会有生命危险的，只是在某些情况下，如肝血管瘤内形成急性血栓时，病人可有明显的持续性上腹部疼痛，亦可伴有发热、肝功能异常。极少数还会发生肝血管瘤破裂，表现为腹腔内出血、失血性休克，若抢救不及时，死亡率很高;只不过，这较为罕见，多发生在肝表面的血管瘤。另外，可以明确告诉大家的是，肝血管瘤属于良性肿瘤，是不会恶变的。

　　瘤体大、症状明显时，切!

　　虽说肝血管瘤是良性的，但不少人想到自己体内长着一个多余的东西，就会不自在。那么，是否需要切掉呢?

　　这主要依据肿瘤大小、肿瘤生长速度、有无引发症状等具体情况而定。若是小的肝血管瘤则不需要治疗。毕竟，手术是有创伤的，我们没必要让身体提前收到伤害。

　　病人只要每半年到一年复查一次B超，看看血管瘤有没有变化就可以了。即使像林亮这种复查时发现血管瘤大了1毫米的情况，其实也不用担心，因为不同时间，由不同的技术人员、设备检查，之间是有一定误差的。就算某一次检查增大了三四毫米，病人也不用太在意，关键是多次复查。

　　如果随诊过程中，发现肝血管瘤有明显增大而接近巨大者，则应考虑手术治疗。

　　当然，如果诊断时就已经是巨大的肝血管瘤，或有明显的症状(注意要排出其他原因所致)，也应考虑做手术切除肿瘤。

　　值得一提的是，有些人不想开到，担心创伤大，从而想选择介入治疗如经肝动脉栓塞术。其实，这个方法我们一般不主张采用，因为这种治疗通常无法打到根治的效果。

　　当肝血管瘤被手术切除后，就不存在复发、转移的问题了。因此，术后不需要太过频繁地复查，一般每年复查一次B超即可。

　　怀孕会对肝血管瘤产生影响吗

　　到目前为止，还没有证据显示怀孕会影响肝血管瘤的发展。通常，如果只是小的肝血管瘤，病人完全可以像正常女性一样放心地怀孕。而患有巨大肝血管瘤的女性，如有手术指征，可以考虑先行手术切除血管瘤，再怀孕。

（实习编辑：杨丽珍）

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