肝硬化患者吃鱼要多加小心

　　肝硬化病人常见的并发症和死亡原因是消化道出血，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。肝硬化知识讲堂为您讲述

　　人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且难以止住。所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。

　　前些日子，老张腿肿、尿少，肚子也大了起来。医院诊断他是肝硬化、腹水，其症状是由于肝脏严重损伤引起蛋白缺乏，身体内的水不能排出等原因造成的。他想，应该多吃蛋白质，于是吃了很多鱼。没过两天，老张变迟钝了，还烦躁、说胡话，连家人也不认识了。经过检查，医生断定他是吃鱼太多引起了肝昏迷，又称肝性脑病。

　　鱼含有丰富的蛋白质，易消化，好吸收，是病人常吃的营养食品。但肝硬化的病人吃鱼一定要慎重。

　　肝脏就像一个大的化工厂，负责各种物质的合成、分解、代谢和解毒。人们吃进去的植物、动物蛋白在肠道内被分解成各种氨基酸后，在肝脏里合成人体所需要的蛋白质。然而，有些氨基酸对机体是有害的，也要在肝脏内解毒清除。当肝脏有严重损伤时(如肝硬化、重症肝炎)，合成蛋白和解毒功能都受到影响。于是，一方面，人体有低蛋白血症，导致浮肿、腹水或营养不良;另一方面，那些不能被肝脏清除的毒性物质进入脑组织，会干扰大脑的正常功能，出现行为异常、神志不清乃至昏迷等肝性脑病症状。就像老张，体内缺少蛋白，但吃了大量鱼后脑子就糊涂了。除了鱼以外，其他高蛋白食品如果吃得过多，同样也会引起肝昏迷。

　　怎样解决严重肝病病人吃蛋白质这个矛盾呢?首先，病人要在医院仔细检查肝脏功能，尤其是解毒功能(如血氨水平、支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值等)，在医生的指导下，合理摄入蛋白质食品;如果有肝昏迷表现或血氨升高，应禁止或限制蛋白质摄入，并静脉输入能被人体直接利用的人血白蛋白来纠正低蛋白血症。

　　此外，肝脏硬化时人体的血流发生改变，尤其是门静脉血流受阻，可以引起胃和食道的血管淤血扩张、血管壁变薄(医学上称为食道胃底静脉曲张)。这样的病人如果不小心吞了鱼刺，那些曲张的血管就可能被划破，引起致命的大出血。因此，肝硬化患者应该在医生的指导下合理而谨慎地进食。

　　肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

　　以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。

（实习编辑：李杏）

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