肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
(一)腹水前期
此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人 钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不 全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞 留是自限性的。
(二)反应性腹水期
此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管 阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循 环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。
(三)顽固性腹水期
此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定 。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活 性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步 增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
(四)肝肾综合征期
此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩 张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是 血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择 性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
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(实习编辑:李杏)
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擅长领域:擅长治疗急、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化、肝癌及内科杂病。
擅长领域:擅长风湿免疫病、慢性肝病、内科杂病及肿瘤辅助治疗。TCM treatment for rheumaimmune systemic diseases, chronic liver diseases, tumor and other internal medical diseases.
擅长领域:良恶性肿瘤和血管性疾病的临床介入诊治,包括肝癌、肺癌、妇科肿瘤的介入治疗;肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞性不孕症的介入治疗;肝硬化门脉高压症、布 - 查氏综合症、血管狭窄闭塞性病变的介入治疗。