探索肝囊肿的“方方面面”

　　囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈蜂窝状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆管狭窄，致胆囊炎，可引起肝功能损害，最后出现腹水、黄疸，甚至食道静脉曲张。肝囊肿你还在担心吗?

　　肝囊肿患者取仰卧位，肾囊肿患者取腹卧位，体位一定要舒适。首先在患者肝区或肾区(离囊肿最近部位)体表贴定位标志(细铅丝)，然后行CT扫描，扫描CT时嘱患者平静呼吸，防止定位不准确，以定位标志为参照物，选择最佳穿刺点。通过平扫CT确定囊肿位置、大小、与周围组织的关系，同时测出进针深度及进针角度。进针时要经过一段正常肝脏或肾脏组织，避免划破囊肿壁囊液外漏。

　　单纯性肝囊肿、肾囊肿是临床常见疾病。小的囊肿无任何临床症状，较大的可有相应表现。

　　如肝囊肿可引消化不良、腹胀和右上腹部疼痛等;肾囊肿可引起起腰痛、反复泌尿系统感染，严重者引起肾功能衰竭。本院治疗单纯性肝、肾囊肿在穿刺硬化治疗技术上基本相同，故此一并讨论。本人就近4年来在CT定位下，采用经皮穿刺硬化治疗肝、肾囊肿39例，取得了满意疗效。

　　肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。 肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以发现本症的不少。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。

　　预防：

　　先天性肝囊肿目前尚无有效预防措施;

　　后天性肝囊肿多由外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起，故应积极治疗原发疾病。

（实习编辑：李杏）

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