血糖异常原是肝脏“惹的祸”

　　陈伯是一位有肝硬化病史好几年的患者，这些天他经常在下半夜饿醒的时候出现心悸、冒冷汗等低血糖反应，不得不半夜的起来加餐，以防止夜间发生低血糖。后来去医院检查，发现陈伯的空腹血糖正常，但多次查的餐后血糖均偏高，最高的时候甚至高达14.6mmol/L。既往没有糖尿病病史的陈伯，怎么血糖就那么高了呢？结合陈伯的肝硬化病史，医生考虑陈伯的糖代异常属于“肝源性糖尿病”。

　　指导专家：广东省妇幼保健院内科 胡春玲主任医师

　　你了解肝源性糖尿病吗？

　　说起糖尿病，很多人都熟悉，而且人们都习惯于将其与胰腺联系在一起，但其实，除了胰腺外，还有一个器官---肝脏，它也是对维持血糖水平的相对稳定起着重要作用的。

　　一旦肝脏发生病变时，就容易引起糖代谢紊乱，进而出现糖耐量异常，并最终发展为糖尿病。像这种因肝实质损害而引起的糖尿病，就叫做“肝源性糖尿病”。

　　肝源性糖尿病与原发性糖尿病相比，肝源性糖尿病在临床中很多并无典型的“三多一少”症状，仅少数患者可出现多尿、口渴等症状，他们更多的可能被原发肝病的症状及体征所掩盖，表现出纳差、乏力、恶心、腹胀等，往往需要通过检验血糖才能被发现。于是，很多患者在治疗上可能只是盯着肝脏的问题而忽略了血糖的问题。

　　胡春玲提醒患者千万别轻视肝源性糖尿病，“高血糖如果得不到控制，也会导致患者内脏淤血，使得门静脉压力增高，增加内脏出血的几率。因此，对于肝源性糖尿病也不容忽视。”专家建议，一旦确诊为肝源性糖尿病时需要注意以下四个问题。

　　第一，积极治疗肝病。我国是病毒性肝炎的高发区，而肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病，并且肝脏受损越严重时，糖尿病也越重，因此，应积极对肝病进行治疗，肝病受损程度改善了，糖尿病的病情会也随之改善。

　　第二，尽早使用胰岛素控制血糖。

　　与常规糖尿病患者相比，肝源性糖尿病在治疗过程中要注意所选用药对肝功能及糖代谢功能的影响。一般建议应尽早使用胰岛素进行治疗，胰岛素不但能促使肝糖原的储存，降低血糖，而且在蛋白质的合成和脂质的代谢过程中也都发挥着重要的作用。

　　第三，饮食疗法。

　　饮食疗法是肝源性糖尿病的基础疗法。对于肝源性糖尿病患者来说，应适当放宽其对热量的摄入，饮食上宜进食高蛋白、高纤维素、低脂肪、易消化等的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品、水果、蔬菜等。

　　总之，积极配合医生的治疗方案，大部分肝源性糖尿病患者还是可以痊愈的。

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