脂肪肝的正误观

　　儿童不会患脂肪肝错。随着生活水平的提高，导致小胖子越来越多。这些孩子能吃能睡，使过剩的营养转化为脂肪，储存于身体各部。正常孩子肝内脂肪仅占肝湿重5％以下，而小胖子有的可达20％以上。儿童处于生长发育期，应及早引起家长注意。

　　只有胖人才得脂肪肝错。临床观察肥胖人确实是脂肪肝高发人群。据统计，超过标准体重10％以上的人群中，约72％患有不同程度脂肪肝，其中20％为重度脂肪肝。但消瘦者并非不患脂肪肝，如服某些药物、过量饮酒等，身体不肥胖，有的因营养不良而较瘦，同样也会发生脂肪肝。

　　酗酒是脂肪肝的主要原因 对。统计表明，每日饮烈性白酒50～120克，持续10年，发生脂肪肝的机率可达900％以上。我国酒精性肝病诊断标准是：有长期饮酒史（超过5年），每日饮酒含乙醇量超过40克，女性为20克；或2周内有大量饮酒史，每日乙醇量超过80克（乙醇换算公式为：克数二饮酒量（毫升）X酒精含量％x0．8）。

　　不酗酒就不会患脂肪肝 错。非酒精性脂肪肝是肝小叶的肝细胞脂肪变性和以脂肪贮积为特征的病理改变，与饮酒无关，常见原因有肥胖、血脂紊乱、糖尿病、甲状腺功能亢进、长期使用糖皮质激素及对肝脏有直接损害的药物。

　　糖尿病人易患脂肪肝 对。糖尿病是由于体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起，导致体内糖代谢紊乱。为了补充能量，体内脂肪酸显著升高。这些脂肪酸不能充分利用，就会使肝内中性脂肪合成亢进而形成脂肪肝。无论是1型或者2型糖尿病，均可引起脂肪肝；调查显示2型糖尿病脂肪肝发病率高，可达50％以上。

　　血脂不高就不会得脂肪肝 错。许多人经B超诊断为脂肪肝，但化验血脂不高，认为诊断有误。其实血脂与脂肪肝并不一定一致。血脂是指血液中所有的脂质，主要有胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸等。从临床看，非肥胖者脂肪肝，如酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝等，患者血脂改变不大。

　　脂肪肝不会导致肝硬化 错。脂肪肝由于大量脂肪在肝细胞内长期堆积，使血液供应和自身代谢受影响，造成肝细胞因缺氧和营养而变性、细胞肿胀、炎性浸润及变性坏死，最终会导致纤维增生及假小叶形成。酒精性脂肪肝，约1／5会发展为肝硬化。非酒精性脂肪发生肝硬化的概率较低，一般在1．5％～8％左右。

　　B超是诊断脂肪肝便捷的好方法 对。B超诊断脂肪肝具有快速、方便、无创的优点。当肝脏脂肪含量30％以上时，B超即可检出；若达50％以上时，其检出的敏感率可达90％。但B超提供的仅仅是影像学诊断，而肝穿活检才是脂肪肝诊断的“金标准”。

　　脂肪肝应早发现早治疗对。脂肪肝发展是漫长的，常不引起人们的重视。其发展分三个阶段：早期为单纯性脂肪肝，肝内有脂肪堆积，尚未引起肝细胞炎症和坏死，不做B超或肝活检难以发现。中期为脂肪性肝炎，除肝内脂肪增多外，尚有小叶内和汇管区炎症及纤维化；同时可有消化道症状，如食欲减退、腹痛、恶心，部分人肝脾肿大。化验时，ALT、AST及R-GT均可能升高。晚期因肝小叶内纤维增生，形成结节，肝脾增大，腹水等，发展为肝硬化。因脂肪肝早期无症状，对有发生脂肪肝危险的人群定期体检很重要。早期发现，及时治疗，将会阻止病情发展。

　　脂肪肝治疗必须服药 错。脂肪肝是诸多疾病导致的后果，若一味吃降脂药物而不去除原发病，是本末倒置，难以达到治疗目的。常见引起脂肪肝的原因有：长期饮酒、营养过剩或营养不良、药物性肝损坏、糖尿病控制不好、甲状腺机能亢进、重度贫血等。要针对不同原因，采取积极治疗。如糖尿病伴脂肪肝，必须将血糖控制好，才能解决脂肪肝；酗酒引起脂肪肝，必须戒酒；药物引起的脂肪肝，必须立即停药……若检查血脂高，除针对原发病治疗、调整饮食外，可酌情服降脂药物。

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（实习编辑：朱文斌）

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