莫把脂肪肝不当病

　　很多人觉得得了脂肪肝没什么，不像乙肝、丙肝那么可怕。其实不然。专家指出，约有20%的非酒精性脂肪性肝炎可进展为肝硬化，30%至40%可死于肝相关疾病。若脂肪肝没得到早期诊断与合理治疗，可造成慢性肝损害，长期的慢性肝脏炎症还可导致肝硬化甚至肝癌。

　　坐诊专家：中华医学会感染病分会常委北京地坛医院主任医师刘庄

　　脂肪肝能演变成肝硬化

　　典型病例

　　邓先生今年42岁，是家公司的经理。体型肥胖，身高1。7米，体重有80公斤，大腹便便，虽然不好喝酒，但经常出席饭局，无论到哪儿都爱开车，很少运动。两年前做过B超检查，医生告诉他有轻度脂肪肝。他自己觉得不碍吃、不碍喝，根本没在意。

　　去年有段时间，邓先生总感觉肝区不适、隐隐作痛，吃东西也不香，连上3层楼都要中间休息两回，挺了几天症状仍不缓解，在妻子的催促下来到地坛医院就诊。医生给他做了生化、病毒学和肝脏超声检查，发现转氨酶、甘油三脂和胆固醇都升高，超声波显示肝大，已经发展为重度脂肪肝。看着“脂肪性肝炎”的诊断书，他慌了，有些不知所措。医生安慰道：不要着急，只要遵从医嘱，病情是可以缓解的。

　　这以后邓先生严格按照医嘱，改变饮食结构，多吃一些粗粮和一些含维生素、纤维素高的蔬菜，纠正暴饮暴食、睡前饱食等不良生活方式，逐步增加有氧运动，最后改开车为骑车上班。同时服用一些保肝和降脂药物，肝功能逐渐好转，体重也减下来了，人也精神了。半年时间过去了，今年3月份他再查肝功能，正常，血脂也接近正常。超声提示肝脏大小有所恢复，重度脂肪肝转变为轻度脂肪肝。看着手中的检查结果，邓先生马上打电话给夫人：“今天晚上我请全家吃一顿。”夫人马上告诫他：“别美了，今晚接着喝棒子面粥。”

　　专家点评

　　非酒精性脂肪性肝病，包括单纯性脂肪肝及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。近年来，随着人们生活水平的提高，肥胖和糖尿病患病率增加，非酒精性脂肪性肝病也已成为我国常见的慢性肝病之一。

　　邓先生心宽体胖，平日没时间运动，虽不大饮酒但经常出席宴会，出现轻度脂肪肝后不加注意，又发展到重度。如不及时治疗，可发展为肝纤维化和肝硬化。因此，千万别把脂肪肝不当病。要定期检查，做到早诊断、早治疗，只有持之以恒，才能收到满意的疗效。

　　戒酒疗效赛过吃药

　　典型病例

　　52岁的老张由于工作原因，应酬较多。近10年来，每日饮52度白酒半斤多。由于酒精的“浸泡”，他的肝脏功能逐渐下降，而肝脏的这种变化，他浑然不知。

　　两年前，老张因腹胀、尿少一个多月，吐血两小时住进了医院。入院一检查，才发现他的肝脏已进展到肝硬化阶段，并出现了消化道出血、腹水、脾功能亢进等并发症，医生首先告诫他必须戒酒。然后给予积极的对症治疗，病情逐渐恢复。

　　1个月后，老张的腹水消退，肝功能基本正常出院了。出院时医生再三叮嘱老张，一定要戒酒，定期复查。这次大病，老张受到了很大的触动，后悔没早点发现，早点戒酒，他痛下决心，一定把酒戒掉，配合治疗。两年来，老张严格戒酒，加强营养，定期复查。目前肝功能一直稳定，脾脏也有所缩小。

　　专家提示

　　酒精对肝脏的损伤可分为：轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化几个阶段。在整个病程的进展中，患者可能没有明显的不适，一旦出现症状到医院检查，肝病就有可能已发展到肝硬化阶段，治疗效果相对较差。如能早期发现，及时戒酒，加强营养，必要时辅以药物治疗，病情尚能恢复。

　　即使发展到肝硬化阶段，戒酒也可阻止肝硬化的进展，部分病人可达到持续的病情缓解。因此，酒精性肝硬化患者如能坚持戒酒，愈后优于其他原因，如乙肝病毒所致的肝硬化。该患者就属于此种情况，发现时已进展到肝硬化阶段，并已出现并发症。但患者遵从医嘱，严格戒酒，改变不良的生活习惯，辅以保肝、抗纤维化等治疗，病情持续稳定。

　　医生处方

　　①长期大量饮酒对肝脏的损害是很大的，而且可以无症状，因此定期检查肝功能十分必要。

　　②严格戒酒，是酒精性肝病最重要的治疗措施，即使已发展到肝硬化阶段，部分患者也可达到病情的持续稳定。

　　专家处方快速减肥会加重肝损害

　　一般脂肪肝的治疗主要包括：

　　1、合理均衡饮食、纠正不良生活方式和行为。

　　2、保肝降脂治疗，可适当服用一些保肝药物，但血脂也不宜降低过快，可服用多烯磷脂酰胆碱、烟酸、维生素E等药物。

　　3、适当减肥，增加有氧运动，但要注意，快速减肥不仅不能缓解脂肪肝，相反会加重肝损害，甚至诱发其他代谢性疾病，因此减肥要注意速度及方法，体重下降速度每周要低于1。25公斤，儿童则要小于0。5公斤。

　　小贴士肝病常见的表现及检查结果

　　名称症状检查

　　单纯性脂肪肝多数人无症状，少数人可有乏力、肝功能基本正常，超声波

　　消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等。符合脂肪肝诊断标准。

　　脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝区可有ALT、AST的升高，可伴有肥胖，血糖、血脂、

　　隐痛、肝脾肿大等。血压等升高。超声波符合弥漫性脂肪肝诊断标准。

　　脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝区隐痛、可有ALT、AST、GGT等升高，ALB、CHE降低，

　　相关肝硬化腹胀、尿少、下肢肿、肝脾肿大等。可伴有肥胖，血糖、血脂、血压等升高，超声波符合。

（责任编辑：罗英周）

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