你是脂肪肝的“专业户”吗？

　　概况

　　“脂肪肝”顾名思义就是肝脏脂肪特别多，我给起名叫“胖肝”，胖人不光胖脸、胖身子，还要胖肝。但有些体重正常，甚至偏瘦的人也有“脂肪肝”症状。

　　正常情况下，人体中脂肪在肝脏内的含量约占肝脏湿重的2%-4%。当肝内的脂肪含量超过肝脏湿重的5%，或者当1/3以上的肝细胞发生脂肪变性时，我们就称之为“脂肪肝”。脂肪滴合成大的脂肪球，可将细胞核挤向细胞的一边。脂肪肝分两大类：一类叫非酒精性脂肪肝，一类叫酒精性脂肪肝。

　　部分患者仅有轻度的食欲减退、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感等不适感觉。极少数患者可出现较严重的右上腹疼痛。

　　大多数是在健康体检或因其他疾病进行血液或影像学检查时偶然才被发现的。75%以上的病人有肝肿大，多数人为轻度肝肿大，没有明显的压痛。这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝包膜过度伸张有关，并可能伴随其他疾病所致。

　　预防

　　1.减少在外就餐的次数。餐馆的菜肴用油多，而且也很难吃得既卫生又营养。

　　2.盘子里就剩一点点了，干脆吃了算了吧，尤其是有了孩子的女性最容易这样做，但这样做是有害的。

　　3.不做“沙发土豆”。电视节目不必盯着看，可以在屋内走走或收拾家务，既节省时间，又做了简单的身体活动。

　　4.假装电梯坏了，多爬楼梯。

　　5.不熬夜。缺少的睡眠无论事后睡多少小时，也无法弥补。否则，身体年龄比实际年龄大好几岁。

　　治疗

　　记住16个字：合理膳食、戒烟限酒、合理运动、药物辅助。

　　合理膳食，五项注意：

　　第一，一定要限酒，不必戒肉。

　　第二，每顿饭二两粮，不当泔水缸。

　　第三，三份高蛋白(一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐)。

　　第四?熏饮食四有：有粗有细不甜不咸。

　　第五，每天500克蔬菜和水果(弱碱)。

　　比例：副食6主食4;粗粮6细粮4;植物纤维6动物4。

　　还有，“吃饭七八分饱”，不能吃饱了，尤其是肝硬化病人更不能吃饱了，肝硬化病人吃两三分饱就可以了，吃饱以后腹压高会出血的，可以多餐少吃。另外，我们提倡低热量饮食。

　　适当地提高蛋白质量。高蛋白膳食(1.5-1.8g)，要注意补充维生素、矿物质、植物纤维。我建议岁数大的人吃两种药：一种是多种维生素，第二是卵磷脂和深海鱼油。老年人要补钙，牛奶里面含钙是最多的，对老年人身体是最好的。

　　红绿黄白黑，多吃有益食物。

　　红：西红柿、红酒、红辣椒。

　　黄：黄色食品、黄金作物(胡萝卜、南瓜、老玉米、红薯、小米等)含大量卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE。吸收水分，吸收毒素，吸收脂肪。

　　绿：绿茶(含抗氧自由基物质)、绿豆、绿色蔬菜。

　　白：荞麦粉(通便、降血脂、降血糖、防癌);大蒜、花粉(植物精子)。

　　黑：黑木耳(降低血液黏稠度)、黑米、蘑菇。

　　戒烟限酒：有酒精肝的人一定要戒酒，没有酒精肝的人要少量饮酒。戒酒是治疗酒精性脂肪肝最根本、最有效的方法。酒精性肝硬化已形成，戒酒不能逆转，但可改善活动过程。

　　合理运动：我们提倡有氧运动，缺氧的时候头晕，头晕的时候就缺氧。运动量：年龄+心率为170次/分;每周3-5天每次持续20-30分钟。最好是步行或者慢跑，而且要持之以恒。

　　另外，要调整心态，心态特别重要。我们要注意生活方式，不要心胸狭窄。另外还要勤快一点，没有一个懒汉长寿。

　　对于同时伴有脂质代谢异常的患者，也就是我们常说的高脂血症的患者，应谨慎使用降脂药，因为现有的降血脂药物非但不能有效减少肝脏脂质沉积，有时反而诱发和加剧肝功能损害，因此，降血脂药物在脂肪性肝病防治中的作用和地位至今有争论，而且脂肪化的肝脏比正常的肝脏更容易遭受到药物，特别是降脂药物的损伤，所以对于这一类已经患有脂肪肝的高脂血症患者在选用降脂药物时要慎之又慎。

　　注意事项

　　(1)病毒性肝炎合并脂肪肝：病毒性肝炎患者发生脂肪肝，与肝脏利用脂肪的能力下降有关，同时因趋脂因子的减少而使脂肪外移减少，加之过分限制体力活动、长期高热量高糖饮食而逐渐形成脂肪肝。由于病毒性肝炎患者肝脏对药物的解毒能力下降，在服用药物时，易引起肝功能损害。因此，应选用护肝去脂类药物。肝功能不正常者，可服用降酶药物治疗。病毒性肝炎合并脂肪肝，其预后主要取决于肝炎本身的进程。因此，使用抗病毒药物治疗病毒性肝炎有利于脂肪肝的好转，并可减轻由于长期的肝内脂肪沉积引起的肝纤维化。

　　(2)营养过剩性脂肪肝：在脂肪肝的治疗中，对以脂肪肝为基础的肥胖、营养过剩、糖尿病等病态，必须通过合理饮食、适当运动和积极治疗糖尿病等方法进行全面治疗。不能仅期望服用一些药物，在短期内达到治愈脂肪肝的目的，也不应盲目服用降脂药，以免加重肝脏负担，加重脂肪肝所致的肝损伤。

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