降服脂肪肝 中医也是半边天

　　脂肪肝是现代疾病中较为常见的一种病症。

　　随着对降脂中药的深入研究和开发利用，对脂肪肝的中药治疗取得了可喜进展，临床实践证实有显著疗效。现分述如下：

　　一、分型论治 脂肪肝的发病机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情志抑郁、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊壅不行、气血痰瘀互结于胁下而为病。故常分为以下4型治之。

　　1.气滞型 脂肪肝患者伴胁肋胀痛，肝区不适，情志抑郁者，治宜疏肝解郁、行气和中。基本方如：枳壳、甘草各6克，白芍、泽泻各15克，柴胡、当归、茯苓、白术各10克。水煎服，每日1剂。

　　2.血瘀型 脂肪肝患者伴肝区刺痛，舌紫暗或兼见瘀斑、瘀点者，治宜疏肝养血、活血化瘀。基本方如：桃仁、川楝子、元胡、草决明各6克，五灵脂、丹参、川芎各10克，山楂15克。水煎服，每日1剂。

　　3.湿热型 兼有胁胀腹满、脘闷纳呆、舌苔腻的脂肪肝患者，治宜祛湿化浊、分清畅中。基本方如：苍术、青皮各10克，厚朴、陈皮、甘草各6克，车前子、泽泻各15克，荷叶20克。水煎服，每日1剂。

　　4.痰瘀型 脂肪肝患者兼见形体肥胖，肝功能异常，舌紫暗、苔腻者，治宜柔肝养血、化浊消瘀。基本方如：青黛、栀子、首乌、廑虫各15克，昆布、大黄各10克，茵陈、郁金各6克。水煎服，每日1剂。

　　在辨证分型的基础上，还应区分脂肪肝的不同性质加减用药。酒精性脂肪肝可酌加郁金、栀子、枳棋子;肥胖性脂肪肝可酌加草决明、山楂、泽泻、荷叶;糖尿病性脂肪肝应酌加生地、葛根、天花粉、沙参等;肝炎后脂肪肝应酌加贯众、重楼、茵陈、川楝子等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力。用中药治脂肪肝非三五剂可收功效，疗程应在1～3个月为宜。

　　二、经验方药 近年来，许多临床医学专家根据脂肪肝的发病机理，制定出相应的协定处方或基本方，这些经验方各具特色，疗效颇佳。下列经验方药可供脂肪肝患者参考选用：

　　1.消脂饮 方药组成为黄芪、泽泻、丹参各20—30克，泽兰12～15克，郁金、白术各12克，生山楂20克，柴胡10克，茯苓10～15克，白矾2克(分冲)，虎杖15～20克，薏苡仁、绞股蓝各30克。肝功能异常加垂盆草;血脂高加决明子、蒲黄粉;便秘加大黄;肝区胀痛加姜黄、三七粉;嗜酒者加葛根、枳棋子等。每日1剂，水煎服。经治45例患者，在单纯应用本方治疗3个月后，总有效为88.8%。

　　2.消脂汤 方药为桑寄生、首乌、巴戟天各12克，象贝母、白芥子、赤芍各15克，枳壳、郁金各9克，泽泻、草决明、丹参各30克。脾虚加苍术、白术;食积加焦三仙;谷丙转氨酶升高加垂盆草。水煎服，每日1剂，30日为1个疗程，总有效率达97%。

　　3.化浊降脂汤 方药为生黄芪、丹参、生山楂各30克，陈皮、苍术、莪术、姜黄各12克，茯苓、泽泻、郁金、赤芍各20克，首乌、枸杞子各15克。肝区痛甚加川楝子、元胡;谷丙转氨酶异常加垂盆草、田基黄;肝脾肿大加炙鳖甲、**甲。水煎服，每日1剂，60日为1个疗程，总有效率为94.8%。

　　4.消脂保肝汤 方药为山楂30克，泽泻、枳棋子、丹参各20克，鸡内金、苍术、白术、制大黄、川芎、柴胡各10克，郁金15克。胁痛加元胡、白芍;乏力加仙鹤草、黄芪。每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。结果总有效率为86.7%。

　　三、单味中药 中药治疗脂肪肝，不论立法治则有何差异，或者选方、拟方各有千秋，但治疗中总离不开调脂、降脂类中药。研究证实，有调脂降脂作用的中药很多，如：首乌、绞股蓝、沙棘(沙刺黄酮)、西洋参、银杏、丹参、大黄、川芎、川芎嗪、大蒜油、蒲黄、昆布、类真菌、黄芪、枸杞、淫羊藿、决明子、Uj楂等，其中有的还具有抗氧化、抗衰老、抗血栓形成和抗高血压作用。动物实验研究证实，大黄、丹参有抑制内源性胆固醇合成作用，可降低高脂大鼠的血总胆固醇;从当归和川芎中分离得到的活性成分阿魏酸，可抑制高脂鼠血总胆固醇水平的升高，抑制肝脏合成胆固醇;蒲黄、首乌在对高脂鼠有显著调脂作用的同时，又可有效降低肝内胆固醇合成。

　　这里列举几种可用于调治脂肪肝的单味中药：

　　1.大黄：中医界已普通认为它是一味化瘀降脂良药。药理研究发现，大黄除有泻下通便作用外，还有降血压、降胆固醇作用;小剂量则有健胃作用。小量常服，对肥胖症、高血压、冠心病、高脂血症患者，均有良好作用。选上好大黄、研成细末，装入胶囊，每次2粒，每日2次，饭后服。体质健壮、大便干结者以大黄为首选。

　　2.制首乌：动物实验证实，首乌具有降血脂·、降血糖、软化血管和降压的功效。每次10～15克，煎汤常服。何首乌片、首乌粉亦可服用。

　　3.枸杞子：具有降血糖，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生等作用。每次10—15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可冲泡代茶常饮。

　　4.山楂：《本草纲目》说它能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”，是现代最常用的化瘀降脂良药，且药性平和，久食亦无副反应。可食用现成的山楂果、山楂糕，亦可磨碎加糖拌食。用以调治脂肪肝，每次15克，每日2次。

　　5.决明子：又名草决明，炒熟用。现代研究表明，决明子水浸剂和乙醇浸剂有降压、降脂和通便的作用。每次10克，泡水代茶饮。可常年服用，尤以夏季最为适宜。

（实习编辑：李杏）

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