降脂药伤肝
一般而言,脂肪超过肝脏重量的5%,可认为病人患有脂肪肝。以下人群容易患上脂肪肝:大量饮酒者、肥胖者、糖尿病患者。甚至减肥过快的人也会患上脂肪肝。尤其是75%的肥胖者都会合并有脂肪肝。脂肪肝严重时,会导致脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化,甚至是肝硬化,严重威胁健康。
很多人都有疑问:既然是脂肪肝,能不能用降脂药物治疗呢?实际上,脂肪肝患者不能盲目服用降脂药,这样做不但不能治好脂肪肝,反而会使其加重。
原来,降脂药之所以能够调节血脂,是通过肝脏来起作用。肝脏健康时,降脂药才能很好地发挥作用。但脂肪肝患者的肝细胞已经受损,降脂药的作用也因此而减弱。此外,降脂药一般在肝脏代谢,“是药三分毒”,肝脏不好的人要尽量避免使用经肝脏代谢的药物。因此,脂肪肝患者使用降脂药,可能会使肝细胞内脂肪积聚加剧、肝脏肿大、转氨酶升高,部分患者还出现黄疸。
对于没有高血脂(高胆固醇、高甘油三酯)的脂肪肝病人,不需要用降脂药。
能不用药物尽量不用
那么,脂肪肝患者合并有高脂血症,能不能使用降脂药呢?徐博士说,这类患者也应尽量避免用降脂药。所谓尽量避免,就是说患者不要首选药物治疗,而是先做好其他“治疗功课”。
第一,通过控制饮食、加强运动、缓慢减轻体重来控制病情。需要提醒的是,体重减轻过快可能导致脂肪肝加重。
第二,针对病因治疗,对于糖尿病引起的脂肪肝,在治疗时首先要控制病人的血糖水平。当血糖趋于正常时,一些病人的血脂水平会随之降低,甚至恢复正常水平。对于饮酒导致的脂肪肝,则是以控制饮酒为主,同时服用一些保肝的药物。一般在3个月以后,饮酒者的血脂水平可以恢复正常。
第三,中医药也能起到调节血脂的作用,但一定要选择正规的医院。
使用降脂药要慎重
做好了其他的“治疗功课”,脂肪肝患者的血脂水平还是很高时,才可考虑使用降脂药,但必须严密观察。主要有如下几种药物:他汀类药物,如立普妥、舒降之、普拉固等,主要降低胆固醇;贝特类药物,主要降低甘油三酯;烟酸类药物,升高高密度胆固醇。此外,深海鱼油,卵磷脂也能起到一定的功效。如果病人的血脂指标只有一项增高,那么只需要选择一种针对性强的药物即可。
脂肪肝病人在使用降脂药物时,一定要在医生的指导下,坚持小剂量、严密观察、谨慎使用的原则。疗程一般1—2月,如果没有效果,就得停止使用。在服用药物的过程中,每隔半个月,要查一次肝功能,尽量减轻或避免药物对肝脏的损害。
(责任编辑:张炯光)
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