笔者自1997年7月至2000年5月,运用健脾疏肝法治疗脂肪肝42例,取得了较好疗效。 共观察82例,随机分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组40例。82例病人经B超检查均提示肝脏呈脂肪样变,81例有不同程度高脂血症,23例谷丙转氨酶升高。
脂肪肝的诊断目前尚缺乏特异性的生化指标,理论上肝活检是最直接、准确的诊断方法,但临床上病人难以接受。有学者认为近来单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的确诊已很少依赖肝活检,中度以上脂肪肝的超声诊断敏感性可达90%,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性可达100%,B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法。因此,我们以B超检查见肝内光点分布密集或伴其后方回声衰减为主要诊断依据,同时观察患者谷丙转氨酶及血清甘油三酯等值。
治疗方法:
(1)治疗组方药组成:党参12克,白术9克,茯苓9克,薏苡仁15克,泽泻9克,柴胡6克,黄连6克,丹参9克,白芨30克,决明子30克。谷丙转氨酶升高者加垂盆草30克,血脂升高明显者加山楂15克,肝区胀痛者加延胡索9克。每天1剂,分早晚两次口服。
(2)对照组口服多烯康胶囊1.8克、维生素C 0.3克,每天3次;吉非罗齐胶囊0.6克,每天两次。两组均以60天为一疗程,连续治疗两个疗程。治疗期间进食低脂饮食、禁酒,谷丙转氨酶升高者要适当休息。
疗效标准:
(1)临床治愈:B超示肝形态恢复正常,谷丙转氨酶正常,血脂下降或正常。
(2)显效:B超检查显示肝脏光点密集明显好转,其后方回声衰减明显减轻,谷丙转氨酶正常,血脂下降。
(3)有效:B超检查显示肝脏脂肪样变轻度改善,血脂下降。
(4)无效:未达到有效标准。
治疗结果:治疗组42例中,临床治愈10例,显效22例,有效6例,无效4例。总有效率为90.5%。对照组40例中,临床治愈4例,显效14例,有效8例,无效14例。总有效率为65.0%。
经统计学处理,两组间有非常显著性差异。 脂肪肝一般认为是良性病变,预后良好。但目前认为脂肪肝可直接发展也可通过炎症发展为肝纤维化,大约有25%的脂肪性肝炎最终发展为肝纤维化。
治疗上多数降脂药物具有促进血液中的脂质进入肝脏代谢排泄的作用,用药不当极易导致肝脏损害和肝脏脂肪沉积加剧。因此药物选择应更加谨慎,相对来说,中医药在用药安全方面具有一定优势。
(实习编辑:李杏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
要想知道脂肪肝如何治疗,先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗?可从四个方面着手。一是一般疗法,改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗;三运动也能帮助缓解脂肪肝问题;四是医学疗法,重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下,效果最好。
擅长领域:消化系统疾病(慢性胃炎,胃及十二直肠溃疡,功能性消化不良,肠易激综合征,胆石症,脂肪肝,慢性肝炎,肝硬化等)尤为专长;对泌尿系统疾病,慢性咳嗽,风湿性疾病,心脑血管病等
擅长领域:妇科恶性肿瘤的手术、放疗、化疗,宫颈病变及HPV感染的手术及治疗。子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫外孕的微创手术治疗及阴式手术,各类盆底障碍性疾病的手术治疗。各种妇科良恶性疾病的微创手术,近年开展单孔腹腔镜手术,为爱美女性带来福音。同时擅长乙型肝炎病毒母婴阻断及妊娠合并肝病的诊治。妇科疾病合并乙肝丙肝梅毒艾滋病等各类感染性疾病的诊治。
擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。