脂肪肝调 理切勿盲目节食或乱用药物

　　当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或病理学上每单位面积1/3以上肝细胞发生脂肪变性时，称为脂肪肝。脂肪肝可以是一种独立的疾病，但更多的是全身性疾病在肝脏的病理表现。通常我们所说的脂肪肝主要是指由酒精、肥胖、糖尿病、高脂血症等一种或多种原因引起的慢性脂肪肝。

　　临床上一般根据病因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。近年来，随着人们生活水平的提高，以及B超等相关检查的普及，脂肪肝的发病率呈逐年上升，且年青化趋势明显。

　　患了脂肪肝，部分人会惊慌失措，担心病情加重或肝硬化发生，于是盲目节食或乱用药物。其实脂肪肝的治疗完全靠药物一般不能取得较好的疗效，必须进行综合治疗。综合治疗的原则在于寻找并去除病因、诱因以及调整饮食、适当锻炼，给予综合调理的抗脂肪肝中药处方治疗，必要时还要给予降血脂、降血糖、保肝降酶等药物以辅助治疗。

　　具体的治疗措施如下：

　　病因治疗：根据具体病因予以戒酒、纠正营养失衡、减肥、控制糖尿病和血脂紊乱、避免接触毒性物质或有关药物、对妊娠急性脂肪肝予以终止妊娠。

　　科学食疗：这是治疗脂肪肝的重要环节。首先必须戒酒，以促进脂肪肝的好转。饮食应尽量遵循多摄入高蛋白质、适量脂肪和糖类这一原则。

　　运动治疗：根据各人的情况选择合适的运动方式，进行中等强度的运动，每周3～5次，每次15～30分钟为宜，一般选择在下午或晚上饭后60～120分钟进行。

　　保肝药物是药物干预的重要部分之一，但保肝药物效果有限，且长期用药，费用往往比较高，所以不可能对所有影像学发现的脂肪肝患者均给予药物治疗。

　　究竟哪些患者需用保肝药物呢?应根据循证医学临床试验结果进行综合考虑，建议保肝药物用于以下类型的脂肪肝：

　　◇伴有肝功能异常(例如，血清转氨酶、γ-谷胺酰转肽酶持续增高)或肝活体组织检查提示脂肪性肝炎、肝纤维化;

　　◇脂肪性肝炎或进展性肝纤维化的高危人群，例如年龄大于45岁、内脏性肥胖、糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、明显的IR等多项指标并存;

　　◇酒精性脂肪肝已戒酒3个月，或非酒精性脂肪肝基础治疗6个月后仍无效，或所采用的基础治疗有可能导致肝胆系统并发症，或隐源性脂肪肝有慢性肝病相关征象。

　　另外，一些中药也具有一定的治疗作用。现代药理研究，泽泻、山楂、蒲公英、柴胡、垂盆草、地骨皮、虎杖、丹参、茵陈、何首乌、决明子、枸杞子、姜黄、川芎、黄精、生大黄、红曲等中药均具有抑脂降脂作用，平常可适当选用。

　　脂肪肝日常调理应该注意什么呢?以下的措施就能帮助脂肪肝患者进行科学的调理：

　　禁止：绝对禁酒;忌用动物油，但植物油的总量也不得超过20克/天;不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄;不吃巧克力;忌食煎炸食品;每天吃的鸡蛋黄不超过2个;葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食;晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

　　鼓励：常吃少油的豆制品和面筋;经常吃鱼、虾等海产品;每天食用新鲜绿色蔬菜500克;每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮;每天摄入的盐量以5-6克为限;吃水果后要减少主食的食量，例如每天吃一个大苹果，就应该减少主食50克;山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应有所限制;多吃降脂的食物，例如燕麦、小米等粗粮，还有黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜;如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。

（实习编辑：李杏）

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