探讨：脂肪肝检查项目有那些？

　　脂肪肝怎么检查?脂肪肝有哪些诊断性检查?就者这些问题，我们一起来做一下探讨：脂肪肝检查的项目有：血液生化检查，肝穿刺活检组织细胞学检查，影像学检查。

　　【1】脂肪肝的血液生化检查

　　★血清脂质检查：甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，尤其是甘油三酯升高，最有诊断价值;血清学指标中血清酶、B球蛋白、铁蛋白、Apo以及胆汁酸常升高，但无特异性，不能确切反映脂肪肝及其病因。

　　★肝功能检查

　　轻度脂肪肝，肝功指标基本正常。中、重度脂肪肝一般肝功指标中ALT、AST中轻度升高，而肥胖性脂肪肝一般ALT高于AST，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清胆红素常出现异常;血清胆碱酶可见升高。

　　【2】脂肪肝的肝穿刺活检组织细胞学检查

　　肝活检B型超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的金标准，准确性高，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。另外肝穿刺活检组织细胞学检查必须严格掌握适应证与禁忌证。

　　【3】脂肪肝的影像学检查

　　肝脏B型超声检查，具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝首选检查方法，弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现，可表现为肝实质近场呈点状高回声，且肝回声强度大于脾肾回声，称为“亮肝”;肝远场回声衰减;肝内血管显示不清或纤细。

（实习编辑：李杏）

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