健康讲座：丙肝 容易忽视的疾病

丙肝的危害及预防

　　丙型肝炎病毒（HCV）感染危害性

　　全球性流行——3% （1.7 亿）

　　慢性化的危险性—— 60%–85%

　　临床诊断病例—— <30%

　　肝硬化的危险性—— 在感染后20年内达10%，在感染后30年内达20%

　　肝硬化患者中肝细胞癌的发生率 —— 1%–4%/年（美国），7%（日本、台湾）

　　失代偿肝硬化10年存活率—— 25％

　　肝硬化相关性病死率—— 1%–5%/年

　　丙型肝炎病毒HCV感染的危险因素

　　1992年前输血或血制品

　　静脉药瘾

　　医院内传播：长期的血液透析，医疗护理检验人员

　　母婴传播

　　多位性伴侣

　　皮肤穿孔/破损（包括一些纹身打耳洞）

　　其他可能因素

　　（注：在许多情况下危险因素并不能被辨别）

丙肝主要传播途径

　　池主任谈到一个很戏剧性的例子，是一位医护人员使用了肝炎患者用过的指甲剪，由于不小心剪破了自己的手指，一年后体检发现自己得了“小三阳”。

　　另外池主任还提到有有位丙肝患者，在一次检查中意外发现自己有丙肝，经过多方面的排查传染因素，最后发现可能是因为这位患者小时候注射了血液制品丙种球蛋白（丙球）而引起。

　　小编提示：虽然大家不能过度预防肝炎而引发乙肝歧视问题，但是也要对感染的危险因素给予足够的重视。

丙肝恶化过程

　　丙肝最重要的危险是发生肝硬化和肝癌。感染后肝硬化发生率20年内达10% ，在感染后30年内达20% ，1%–4%的患者会发展为肝癌。

丙肝的自然史

　　我国《十五》科技攻关的资料表明，感染10年和20年以上的肝硬化发生率分别达到9.20%和15.29%

丙肝（ｈｃｖ）感染后的预后

　　建议进行丙肝筛查的高危人群

　　一、1990前曾经做过手术者

　　二、有输血或血制品史、接受器官移植术者、长期血液透析者、不明原因肝功能异常者

　　三、不洁注射史或需经常接触血液制品者

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