肝癌漏洞 7成肝炎患未定期追踪

　　台南市立医院肝胆肠胃科主治医师牟联瑞指出，目前已知B、C型肝炎为肝癌最重要的风险因子，特别是合併肝硬化的病人，更有比一般人高达100倍以上的风险得到肝癌，对这些高危险病人的定期筛检，就成为早期发现肝癌的重要关键。

　　预防肝癌有漏洞 缺乏定期追踪

　　面对肝癌防治，卫生福利部健保署自民国99年起就对慢性B、C型肝炎病人进行定期追踪，以期能发现早期肝癌，延长病人的存活率，但是仍有许多民众，自主健康管理意识不彰，让肝癌防治出现漏洞。

　　就以台南市立医院临床为例，院方从2010年4月至2013年3月的病人为对象，3年内发现的肝癌病人共有392人，扣除其中非B、C型肝炎及未在本院接受治疗而无法分析之病人后，共有288名病人，平均年龄56岁。

　　针对肝癌高危险族群筛检，其中分为有定期追踪及未定期追踪2组，定期追踪组有79位；未定期追踪组有209位。其中B、C肝炎的各佔一半，男女比例约2比1，统计分析发现有追踪组的肝癌约有86%为早期，但未定期追踪组的肝癌只有39%为早期，其馀61%皆为中后期。

　　反应在存活率上，有追踪组的病人在追踪最长达4年时，仍然有超过70%存活，而未定期追踪组病人，则只有40%仍然存活，而追踪期间有追踪组共有22人死亡，平均存活为41.4个月，而未定期追踪组，共有107人死亡，平均存活仅26.7个月，两者不论在肿瘤的发生期别及存活率，有定期追踪组皆优于未定期追踪组。

　　轻忽检查 发现已肝癌晚期

　　牟联瑞医师强调，临床上就有1位68岁男性从不知道自己患有C型肝炎，甚至出现黄疸也不愿意就医，且从未接受检查与追踪治疗，等到有症状时已是末期肝癌，也只能以动脉血管栓塞只能暂时控制病情，无法对癌症做治癒性的治疗。

　　特别是，慢性B型及C型肝炎的感染是产生肝癌的最高危险因子，目前对于B、C肝的治疗已有长足的进步，透过定期的追踪，可以侦测出早期肝癌，但可惜的目前仍有超过7成的B、C肝带原者，没有接受定期追踪，以致于发现时都是属于癌症晚期，存活时间自然会大幅的缩短。

　　医师小叮咛：

　　慢性肝炎为肝癌的高危险群，建议有B、C肝者应定期接受专科医师之抽血及超音波追踪，若符合治疗条件，应接受抗病毒药物治疗，一方面可改善肝功能，一方面可减少肝癌的发生。即使产生肝癌也可在疾病的早期发现，做治愈性的治疗以增加存活率。因此若检查出有B、C肝的民众，应尽快寻找专科医师就医，规划完善的诊疗追踪，以免发生无法挽救之憾事。

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