肝腹水是结节型、大块型、弥漫型的肝细胞变性、坏死、再生导致组织纤维增生和瘢痕的收缩,从而引起肝质变硬,最终形成肝硬化。肝腹水的是往往由很多局部原因而形成的,主要是门静脉高压,导致肝窦的压力上升和肠系膜毛细血管血压增高,使得体液漏出形成腹水。
肝腹水晚期主要症状是出现黄疸和肝区疼痛。黄疸主要是因为肝细胞收到严重损伤引起的,或者因为癌性组织压迫肝门附近的胆管或者成浸润性侵犯胆管,又或者癌变组织、血块脱落阻塞胆道引起的。至于肝区疼痛是因为肿瘤迅速增长压迫牵引肝包膜导致的。
肝腹水晚期也常见于肝肿大,肿大呈进行性、质坚硬、表面凹凸不平、有结节巨块,而且肝边缘变不整齐变钝,常伴有压痛。如果癌变位于肝脏膈面,那么一般有膈被迫抬高或者肝下缘不肿大等症状。如果癌变突出右肋弓下或剑突下时,可以出现上腹部局部隆起等症状。
肝腹水晚期往往伴有恶性肿瘤的全身性表现,如进行性的发热、消瘦、营养不良、食欲不振、乏力和恶病质等,少数患者可以出现伴癌综合征,包括低血糖症、红细胞增多等症
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