慢迁肝和慢活肝有什么不同

慢性迁延型肝炎(简称慢迁肝、英文缩写为CPH)与慢性活动型肝炎(简称慢活肝、英文缩写为CAH)是肝炎临床工作中比例最高的疾病。从病程上的划分是：急性肝炎超过六个月未能治愈的，称之为慢迁肝，超过一年的则称为慢活肝。除此之外，病理检查上也有明显的不同。从肝功能方面来看，慢迁肝转氨酶上升的幅度呈中、轻度、但起伏明显、更容易波动，而慢活肝则上升的幅度较高，一般来说起伏较小。絮浊试验慢活肝明显异常而且持续时间较久，慢迁肝则正常或轻度正常。凝血功能方面，慢迁肝一般正常，慢活肝则随其病情轻重表现出异常的程度。从蛋白代谢方面来看，慢迁肝一般无明显改变，而慢活肝则有明显的球蛋白升高及白蛋白减少。从症状方面来看，慢迁肝较轻，可有轻度或反复食欲不振、疲乏、腹胀、头晕、肝区轻度疼痛等，也有部分病人无明显症状。慢活肝则有明显的食欲不振、乏力、腹胀或大便异常，有的还伴有头晕头痛、失眠多梦、性欲减退、女病人月经失调等等。在体症方面，慢迁肝患者面色一般尚正常，蜘蛛痣少见，脾脏一般不大，肝脏轻度肿大或不大；慢活肝患者面色多偏暗、偏黑、蜘蛛痣或面部毛细血管扩张的多，脾脏呈进行性肿大，肝脏多明显肿大、质地中等或偏硬，有压痛。

在治疗方面，慢活肝患者对中药补益剂的耐受性强于慢迁肝，而且随着病情的发展，对补剂的耐受性亦愈好。慢迁肝患者则大多不耐补剂，表现为转氨酶易于波动。慢活肝对治疗药物不及慢迁肝敏感，往往用血分药，走窜通络药和滋补强壮药后感觉良好，指标也有好转。慢迁肝则不能轻易用补益剂及过量的活血通络药，稍有不慎则易发生肝功能的波动。因此，对慢迁肝患者的用药要相对轻薄、凉润不腻、慎用辛窜不守之品，处方变化宜小、剂量要求也较细微，依患者耐受程度而定。

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