与死神赛跑！中山三院五天完成4例肝移植

　　近日，在五天时间里，中山大学附属第三医院肝脏中心成功完成4例肝移植，四名重症肝衰竭患者通过肝移植在中山三院“重获新生”，生命均得以延续，他们中有产后一周的孕妇、孩子的好妈妈，家里的顶梁柱，妻子的好丈夫，却不幸被病魔击倒一度徘徊在生死边缘。

　　中山大学附属第三医院肝移植中心病区主任易述红教授表示，中山三院今年已完成超过100例的肝移植手术，而此次一周内连续成功救治粤港4名重症肝病患者，其中3位均为完全深度昏迷，使用上呼吸机，体现了中心在处理重症肝炎肝移植上的高水平，以后将继续推动优质医疗卫生资源紧密合作，完善紧急医疗救援联动机制，推进大湾区建设。

易述红教授为患者进行肝移植手术

　　办公室白领，劳累过度爆发肝衰竭

　　家住广州的陈女士，无故出现乏力将近一个月的时间，起初以为自己只是因为工作太辛苦劳累导致，可随着时间的推移疲惫感愈发严重，直到4月17日在家人的陪同下来到中山三院时，转氨酶已经是正常值的10倍，胆红素是正常值的20倍，凝血功能极差，随后迅速出现病情加重。

　　在医院住院12天已经出现重度昏迷，并出现呼吸衰竭，用上了呼吸机。“这样爆发性肝功能衰竭的病人，一般2周内不马上进行肝移植，生命垂危。”易述红教授表示，幸运的是陈女士肝源匹配。

　　在患者昏迷，出血风险大，手术风险极高的情况下，4月24日经历6个小时完成了肝移植手术，手术后非常成功，术后第3天陈女士意识逐渐恢复，一天比一天好，术后第5天，转出ICU，现在进行进一步康复锻炼，不久可回归家庭，再见到那双可爱的儿女。

　　高龄产子却遇急性肝衰竭，转诊到内地接受移植手术

　　“我产后就昏迷了，还没来得及看女儿一眼，能活过来，我很幸运。”在肝移植中心的病房里，来自香港的梁女士开心的说道。

　　41岁的梁女士是高龄产妇，在孕31周时就出现乏力、纳差。香港中文大学玛丽医院诊断“急性暴发型病毒性肝炎、妊娠合并肝炎、急性肝衰竭”，为了缓解病情，2019年4月19日在香港予急诊剖宫产，可病情还是急转直下。

　　梁女士很快陷入重度昏迷，并出现全身水肿，少尿等肾功能不全表现，急需肝脏移植治疗，但香港暂时没有匹配肝源。得益于粤港澳大湾区发展，家属联系了中山三院肝脏中心后4月26日由救护车紧急护送来到岭南医院。

梁女士高龄产子却遇急性肝衰竭

　　经过完善评估，制定紧急救治方案，通过中国人体器官分配与共享计算机系统匹配到合适供肝，4月27日23时急诊行肝移植术，一直到凌晨5时完成手术，易述红教授表示，除了紧急肝移植有难度外，产后子宫恢复，产褥感染和肝移植后多器官恢复也对医生有很高的要求，幸运的是，梁女士都一一闯关成功，在术后第3天渐有意识，术后4天尿量渐正常，在术后第6天就转到了普通病房，目前恢复顺利，不久就可以回到香港见到她小女儿的第一面。

　　患乙肝多年，壮年男子突发肝衰竭

　　来自深圳的张先生31岁，1.86的大高个，在出生时就带有乙肝，但由于一直没有症状，张先生也没太在意，依然抽烟、喝酒，生活作息不规律等等。

　　4月13日开始出现乏力、纳差及皮肤巩膜黄染，4月25日当地医院检查时转氨酶升至正常值的70倍，病情迅速进展，等到被送到中山三院时，张先生已经是昏迷IV度，病情危急，“他在深圳等待肝源的患者排行上，排在第一位，来到广州后，幸运的是才3天不到，我们等到了合适的肝源。”张先生的妻子在一旁说道，“从他的病到醒来，这15天经历了从生到死再到生，感觉就像一场梦一样，最应该感谢的是捐献者，如果没有它的捐献，我们家里的顶梁柱就垮了。”

　　而死里逃生的张先生也表示，今后要好好生活，再也不熬夜、喝酒。好好陪儿女长大……

　　药物治疗多日无效，最终被迫肝移植

　　梅州的谢先生，因“腹胀、纳差、身目黄染1月余”的症状，在4月17日来到中山大学附属第三医院，一检查发现，已经是肝衰竭，慢性乙型病毒性肝炎，原发性腹膜炎。

　　“刚开始我们考虑还是用药物治疗，控制病情的进展。”易述红教授表示，先用“恩替卡韦”抗乙肝病毒、保肝、退黄、保胃、抗肝性脑病、同时输注血浆、补充白蛋白、免疫球蛋白，适当脱水治疗，并予以"头孢哌酮他唑巴坦、万古霉素"抗感染，"氟康唑"口服抗真菌治疗。

　　症状无明显改善，腹痛较前加重，考虑腹膜炎控制欠佳，4月21日改为"美罗培南+万古霉素"抗感染。谢先生仍未明显改善，伴间断阵发性腹痛加重、呕吐，查淀粉酶、脂肪酶均升高，考虑合并急性胰腺炎可能。

　　4月24日予以禁食、抑胰酶、营养补液等处理，腹痛较前稍改善。

　　谢先生持续重度乏力、纳差，反复诉腹痛、恶心、呕吐，考虑肝衰竭进展，并发急性胰腺炎，肝性脑病进行性加重，已经渐渐出现昏迷症状，且凝血功能差，胆红素最高达到850 umol/L了，病情危重。

　　2019年4月26日行肝移植，术后第二天拔除气管插管，生命体征平稳，术后4天转回普通病房，逐步回归正常生活。

　　一周时间内完成四例肝移植，易述红教授表示，这四例病人有一个共同点，就是都有过肝炎病史，一旦劳累过度、感冒、服用药物、妊娠等导致全身负担加重极有可能加重肝炎的爆发，因此，建议有肝病的患者，一定要规范治疗，定期体检。（通讯员：周晋安、甄晓洲）

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