武警广东省总队医院李龙主任：治疗肝癌介入治疗更有效

　　肝癌曾一度因为发现难、治疗难、预后差被称为“癌中之王”。近年来，随着医学技术的进步，治疗肝癌的方式也层出不穷，临床治疗肝癌常采用手术、放化疗、中医治疗、介入治疗、免疫治疗、估息性外科治疗等，但是繁多的治疗手段却为难了老百姓，到底对于治疗肝癌，哪种方法最有效呢，武警医院反射科主任李龙博士为大家推荐的是介入治疗。

　　原发性肝癌(简称肝癌)是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一，每年发病26万例(占恶性肿瘤的4%)，其中42.5%发生在中国，而且近年来发病率呈上升趋势。目前我国农村恶性肿瘤死亡病例中肝癌死亡居首位，在城市中仅次于肺癌居第2位。因此，提高对肝癌的诊断与治疗水平具有十分重要的意义。李龙主任在谈到介入治疗在疾病中的应用时说道：“像大出血，肿瘤，不适合手术开刀，化疗放疗又不好的，最常见的就是肝癌，被许多专家所证实，治疗肝癌最好的方式除了开刀以外就是介入治疗，早期的肝癌患者做介入与开刀的效果是一样的”

　　李龙，武警广东省总队医院放射科主任，1997年硕士毕业于第三军医大学。从事介入放射学专业10多年，具有扎实的专业基础及丰富的临床实践经验，擅长于肿瘤和血管疾病的介入治疗。发表论文60余篇，参编专著2部，曾获武警部队科技进步奖3项、医疗成果奖2项，获2004年度和2006年度军队优秀专业技术人才特殊津贴。

　　39健康网：为什么介入治疗能够治疗肝癌？

　　李龙主任：肝癌除了具有多中心发病，发病隐匿、存在多种耐药机制等特点外，肝癌的血流供应也具有特殊性。肝内正常组织一般是由门静脉供应血液，肝癌一般是由肝动脉直接供应血液生长。除了肝动脉肠系膜上动脉、胃左动脉、膈动脉有时也直接参与肿瘤的血液供应。这样医生就可以经股动脉穿刺插管，将导管选择到肿瘤的供血血管内将高浓度的化疗药物直接注入到肿瘤内，提高药物疗效。

　　同时，可以经过导管将化疗药物和碘化油充分混合制成乳剂，经过导管注入到肿瘤组织内。碘油具备一种非常神奇的特性，它能选择性地在肝癌组织内沉积，而在正常肝组织内不存留。碘化油乳剂一方面栓塞了肿瘤组织及其血管床，使肿瘤缺乏血液供应坏死，另一方面，碘化油乳剂中的化疗药物可持续性的缓慢释放，化疗药物长期与肝癌充分接触达到消灭肿瘤的目的。

　　39健康网：我们知道现在对于肝癌来说，临床上我们还是会首先采取手术的方式，刚刚主任也提到对于早期的肝癌患者，也可以用介入治疗，那么介入治疗相比较传统手术，他有什么优势？

　　李龙主任：的确现在很多肝癌患者想到用介入的话可能都是已经到了晚期，但是有统计早期的患者用介入效果不比手术差，要说到与传统手术相比优势在哪些地方，我认为有这几个：1、肝癌介入治疗它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。

　　2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。

　　39健康网：能不能和我们具体讲解一下，介入在治疗肝癌晚期所发挥出的作用？

　　李龙主任：首先，对于那些已经处于肝癌晚期，不能动手术的患者来说，介入治疗无疑是给了他们另外一条途径，有数据表明：接受介入治疗患者的1年生存率近70%，2年生存率接近40%。介入治疗还能将部分不能手术切除的肝癌转化为可以切除，从而提高治疗效果。很多时候在临床上我们常常会碰到这样的案例，因为肿瘤太大，而没有办法切除的患者，其实通过介入治疗，我们可以很好的使肿瘤缩小，然后在切除。

　　其次，我们不得不提到肝癌的复发率，这个主要是由肝癌的发病特点、血液供应特点和介入治疗的特点决定的，其中肝癌的发病特点，首先就是在我们国家，肝癌大部分是由于乙型肝炎--慢性肝炎--肝硬化--肝硬化癌变这一途径发展而来的。由于肝炎，肝硬化在肝脏内成弥漫性的存在，因此肝癌也存在多中心发病的特点。发现时经常有多个病灶同时存在，有的可能在ＣＴ片上可能只有一个病灶，在外科手术切除之后很短的时间内很快又会出现新的病灶。以前认为是术后复发，现在普遍认为手术的时候这些病灶已经存在了。只是手术的时候这些病灶还很小，在ＣＴ、超声检查时发现不了。手术后一段时间内人体免疫功能低下，病灶迅速生长。

　　所以多数患者不能做到真正的根治性手术切除，即使能切除也并不能防止肿瘤细胞的复发、转移。由于肝癌的血流供应具有特殊性。肝肿瘤细胞的营养是由肝动脉直接供应，肿瘤细胞的生长速度惊人。介入治疗毁损肿瘤时却能持续释放药物，长期、多次与肿瘤细胞充分接触进行治疗。

　　39健康网：刚刚主任在谈到介入治疗的优势时，说了一句介入治疗能够多次治疗，那是不是越多次效果就会越好呢？

　　李龙主任：一些医院的患者进行介入治疗次数有的多达十几次，这种做法我不是很赞成，肝癌介入治疗的目的是减轻患者痛苦，延长生命，抑制肿瘤转移与复发。有些学者认为肝癌介入治疗的远期疗效不十分理想，主要是转移与复发的问题。在临床工作中发现介入治疗后原有病灶缩小、栓塞剂充填，但一段时间后往往在原病灶周边出现新病灶，这就需要再次介入治疗。治疗次数3次以上或间隔时间过短都可引起肝动脉的严重狭窄或闭塞及胃肠毒性作用等不良反应，严重影响其生存率，但也应辨证看待。原则上应尽可能杀死肿瘤细胞和尽可能少的损害正常肝细胞，但其客观标准尚待讨论和规范。

　　所以肝癌介入也不是越对越好，仍然要结合个人病情进行分析判断，趋利避害，以达到最佳的治疗效果。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：陈壮通）

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