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肝癌出现黄疸并非全是晚期

原创:文贤39健康网2010-12-21 01:01:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:很多人认为肝癌出现了黄疸,便已是肝癌晚期,再无手术价值。可中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授发现,事实并非完全如此,有些肝癌早期也会出现黄疸,临床上称此肝癌为“黄疸性肝癌”,它很容易误诊为胆道结石、胆道肝癌。

  很多人认为肝癌出现了黄疸,便已是肝癌晚期,再无手术价值。可中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授发现,事实并非完全如此,有些肝癌早期也会出现黄疸,临床上称此肝癌为“黄疸性肝癌”,它很容易误诊为胆道结石、胆道肝癌。

  肝癌的早期症状不是很明显

  肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状,大约需要2年时间,在此期间,病人可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退,上腹闷胀、腹痛乏力食欲不振,有些病人可能轻度肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒,但这些症状很难被患者重视,因此临床上很多肝癌患者一发现已经到了中晚期。

  肝癌的症状中、晚期症状包括黄疸

  肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。 典型的症状有:

   1、肝区疼痛:最常见的是间歇持续性钝痛胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

  2、消化道症状:胃纳减退消化不良恶心呕吐腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

  3、乏力,消瘦,全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

  4、发热:一般为低热偶达39℃以上,呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

  早期肝癌也有可能出现黄疸

  石先生今年4月开始心口疼,按照胃病治疗了2个多月,疼痛一直未能得到缓解。今年6月,他开始出现黄疸,到了县城的人民医院,被诊断为胆道结石,反复进胆管取石,却一直未能取到。11月他终于来到广州的中山大学孙逸仙纪念医院,在这里被诊断为黄疸性肝癌。尽管出现了黄疸,却只是肝癌早期,经过手术切除,石先生康复出院,目前情况良好。

  刘超教授说,晚期肝癌出现黄疸是由于肝癌太大,压迫大胆管或破坏胆管并在胆管中形成癌栓,胆汁无法留出,从而形成阻塞性黄疸。可黄疸性肝癌,肿瘤本身并不一定很大,但较早侵犯小胆管。由于肿瘤很小,照B超时容易漏诊或误诊为结石。这种肝癌若能早期确诊的话,手术效果同其它早期肝癌相似。

  刘超教授说,黄疸性肝癌的发生率大约占全部肝癌的10%左右,但是其中非常多的病人被误诊。有些医生发现肝癌病人出现了黄疸,便武断地认为无法进行治疗,建议病人回家。也有的病人被反复当作黄疸性肝炎或者胆道结石治疗,耽误了治疗时间。刘超教授建议,如果有乙肝或者其他肝炎病史的病人,出现不明原因的胆管结石、胆管炎,那么就要小心这种黄疸性肝癌了,尽早寻早专科医生诊断治疗。

(责任编辑:单文贤 通讯员:梅玫)

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发病部位:肝

就诊科室:肿瘤科,肝胆外科

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