肝功能异常一般指的是肝功能中指标出现异常,如转氨酶、胆红素等均出现异常。对于肝功能异常的患者抗菌药的选用,需要根据引起肝功能异常的原因来决定。通常情况下,药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝脓肿等均会引起肝功能异常,建议患者对症选用药物。
1、药物性肝损伤:在使用抗菌药之前需完善肝功能、肝脏彩超等检查,如果存在药物性肝损伤,转氨酶、胆红素等指标异常升高,通常要先立即停用可疑的药物,并使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行积极治疗;
2、病毒性肝炎:在使用抗菌药之前需完善甲肝抗体、丙肝抗体、巨细胞病毒抗体和EB病毒抗体等检查。若存在病毒性肝炎,通常要遵医嘱选用抗病毒药物进行治疗,如拉米夫定片、索磷布韦片等;
3、自身免疫性肝炎:若存在自身免疫性肝炎,需使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤片、来氟米特片等药物进行治疗,通常需根据患者的疾病类型选用合适的药物进行治疗。若存在重症肝炎,还需住院采取静脉营养支持治疗;
4、肝脓肿:通常需要选用对致病菌比较敏感的抗菌药,如头孢呋辛酯片、头孢克肟片等,待病情稳定后再根据药敏试验结果及时调整抗菌药物,但如果肝脓肿合并肝硬化,则抗菌药的使用需慎重。
除以上疾病外,脂肪肝、酒精性肝炎、肝肿瘤等肝部疾病,以及心脏疾病、胆道疾病、严重感染等多种疾病也可能导致肝功能异常。建议在完善上述检查后,明确具体病因,再在医生指导下选用合适的药物进行治疗。
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