肝脏正常不代表肝功能完全正常,两者是不同的概念。肝功能主要包括肝脏的合成功能、代谢功能、解毒功能、凝血功能等方面,肝脏是否正常主要通过以下方式进行判断:
1、有无肝功能损害:肝脏功能检测中较重要的是肝功能的生化检测,肝功能检测中较重要的是酶类检测,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。此外,还包括胆红素、白蛋白、凝血酶原等检测,但不包括血清蛋白;
2、肝功能损害的指标:肝功能损害的指标较多,较常见的是酶类增高。此外,还包括胆红素水平、白蛋白水平,以及反映肝脏合成功能的胆汁酸浓度。如果以上任何一个指标出现异常,均可判断肝功能受损。肝功能检测中较重要的是酶类检测,如果以上酶类检测的结果均正常,通常提示肝功能正常。若以上酶类检测结果出现异常,则判断肝功能受损可能性较大,此时还需结合患者的症状、体征,以及其他辅助检查,如肝脏超声、CT、核磁共振等,进行综合判断;
3、肝功能损害的治疗:如果患者肝功能损害是以肝炎病毒感染为主,则需进行抗病毒治疗,常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等;如果以酒精性肝病为主,则需戒酒,并进行保肝、护肝的治疗;如果以脂肪肝为主,则需通过运动、控制体重进行治疗,同时辅助降血脂药物进行治疗。
因此,肝脏正常不一定代表肝功能完全正常,两者是不同的概念。若患者肝功能检测正常,但肝脏影像学检查结果显示肝脏弥漫性病变或肝脏异常的结构改变,均可判断为肝功能不正常,需积极查明病因并进行相应的治疗。
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